Čir na pritisku: što je, faze i njega

Čir pod pritiskom, također poznat pod nazivom eschar, je rana koja se pojavljuje zbog produljenog pritiska i posljedičnog smanjenja cirkulacije krvi u određenom dijelu kože.

Ova vrsta rane je češća na mjestima gdje su kosti u većem kontaktu s kožom, poput dna leđa, vrata, kuka ili pete, jer je tamo pritisak na koži veći, što pogoršava cirkulaciju. Osim toga, čir na pritisku česti je i kod osoba koje leže na krevet jer mogu provesti nekoliko sati zaredom u istom položaju, što također otežava cirkulaciju u nekim dijelovima kože.

Iako su čirevi na koži, ulkusi na pritisku dugo potraju i to se događa iz nekoliko razloga, kao što su slabost općeg stanja osobe, izmjena dubokih slojeva kože i poteškoće u potpunom oslobađanju svih pritisaka s zahvaćenih mjesta. Zbog toga je vrlo važno da sve vrste čira ocijene liječnik ili medicinska sestra, kako bi se moglo započeti liječenje najprikladnijim proizvodom, kao i objasniti najvažniju njegu za ubrzavanje zarastanja.

Glavne faze čira na pritisku

U početku se ulkusi na pritisku na koži pojavljuju samo kao crvena mrlja, ali s vremenom se na ovom mjestu može pojaviti mala rana koja se ne zaraste i koja se povećava u veličini. Ovisno o trenutku evolucije čira, moguće je identificirati 4 stupnja:

1. faza

Prvi stadij ulkusnih tlaka poznat je pod nazivom "blanširajući eritem" i znači da se isprva čir pojavljuje kao crvenkasta mrlja koja pritiskom mijenja boju u bijelu ili postaje blijeđa, a koja zadržava tu obojenost tijekom nekoliko sekundi ili minuta, čak i nakon uklanjanja pritiska. U slučaju crne ili tamnije kože, ova mrlja također može imati tamnu ili ljubičastu boju, umjesto crvene.

Ova vrsta mrlja, osim što dugo ostaje bijela nakon pritiska, može biti i tvrđa od ostatka kože, biti vruća ili hladnija od ostatka tijela. Osoba se također može odnositi na osjećaj trncenja ili peckanja na tom mjestu.

Što učiniti: u ovoj se fazi čirevi na pritisku još uvijek mogu spriječiti i, stoga, ideal je održati kožu netaknutom i poboljšati cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, pokušajte održati kožu što je moguće suhom, često nanesite hidratantnu kremu, kao i izbjegavajte položaje koji mogu vršiti pritisak na mjesto više od 40 minuta zaredom. Pored toga, važno je imati redovne masaže na licu mjesta kako bi se olakšala cirkulacija.

2. faza

U ovoj se fazi pojavljuje prva rana koja može biti mala, ali koja se pojavljuje kao otvor kože u predjelu mrljaste mrlje od eritema. Uz ranu, koža u predjelu mrlje izgleda tanja i može izgledati suho ili inače biti svjetlija od uobičajene.

Što učiniti: iako se rana već pojavila, u ovoj je fazi lakše potaknuti zacjeljivanje i spriječiti infekciju. Za to je važno otići u bolnicu ili u zdravstveni dom, tako da mjesto procjenjuje liječnik ili medicinska sestra, kako bi se započelo liječenje najprikladnijim proizvodima i pregradama. Uz to, treba nastaviti ublažavati tlak mjesta, tako da se pije puno vode i poveća unos hrane bogate proteinima i vitaminima, poput jaja ili ribe, jer olakšavaju ozdravljenje.

3. faza

U stadiju 3, čir se nastavlja razvijati i povećavati u veličini, počevši utjecati na dublje slojeve kože, uključujući potkožni sloj, gdje se nalaze masne naslage. Zato je u ovoj fazi unutar rane moguće promatrati vrstu nepravilnog i žućkasto obojenog tkiva koje tvore masne stanice.

U ovoj fazi dubina čira varira ovisno o zahvaćenom mjestu i, stoga, normalno je da u nosu, ušima ili gležnjevima nije moguće promatrati potkožni sloj, jer ga nema.

Što učiniti: Odgovarajući tretman treba održavati uz vodstvo medicinske sestre ili liječnika, pa je potrebno svaki dan napraviti zatvoreni preljev. Važno je piti puno vode tijekom dana i kladiti se na dijetu koja je bogata proteinima. Osim toga, trebali biste i dalje ublažavati pritisak na pogođena mjesta, a liječnik vam može čak preporučiti kupnju madraca koji mijenja pritisak duž tijela, posebno kod ljudi koji su dugo u krevetu.

4. faza

To je posljednja faza razvoja čira na pritisku, a karakterizira ga uništavanje dubljih slojeva, gdje se nalaze mišići, tetive, pa čak i kosti. Kod ove vrste čira postoji veliki rizik od infekcije i, stoga, osoba će možda trebati biti hospitalizirana radi redovitijih preljeva i primanja antibiotika izravno u venu.

Druga vrlo česta karakteristika je prisutnost vrlo gadnog mirisa, zbog smrti tkiva i stvaranja sekreta koji se mogu zaraziti.

Što učiniti: Ovi čirevi se moraju liječiti u bolnici i čak će biti potrebno ostati u bolnici kako bi se napravili antibiotici i spriječila moguća infekcija. Također može biti potrebno ukloniti slojeve mrtvog tkiva pa se može preporučiti operacija.

Glavna sestrinska njega

Jedna od najvažnijih briga za njegu u slučaju čira na pritisku je izvršiti adekvatan preljev, međutim, medicinska sestra mora održavati i redovitu procjenu rane, kao i naučiti osobu da izbjegne pogoršanje čira i procijeniti rizik od novih čira.

1. Kako liječiti čir

Oblog uvijek treba prilagoditi vrsti tkiva prisutnog u rani, kao i ostalim karakteristikama koje uključuju: otpuštanje sekreta, miris ili prisutnost infekcije, kako bi se pospješilo odgovarajuće zacjeljivanje.

Tako da preljev može obuhvaćati različite vrste materijala, od kojih najčešće uključuju:

• Kalcijev alginat: pjene koje se široko koriste u ulkusima pod pritiskom kako bi apsorbirali oslobođeni sekret i stvorili idealno okruženje za ozdravljenje. Oni se mogu koristiti i ako postoji krvarenje, jer pomažu u zaustavljanju krvarenja. Obično ih treba mijenjati svakih 24 ili 48 sati. Srebrni alginat: osim što apsorbiraju izlučevine i potiču ozdravljenje, pomažu i u liječenju infekcija, što je dobra opcija za zaražene čireve pritiska; Hidrokoloid: idealan je za sprečavanje pojave rane čak i tijekom 1. stupnja čira na pritisku, ali se može upotrijebiti i kod najjačih ulkusa 2 faze; Hidrogel: može se koristiti u obliku preliva ili gela i pomaže u uklanjanju mrtvog tkiva s rane. Ova vrsta materijala najbolje djeluje na čirima s malo sekreta; Kolagenaza: je vrsta enzima koji se može primijeniti na ranu kako bi se razgradilo mrtvo tkivo i olakšalo izlučivanje, a široko se koristi kada je za uklanjanje velike površine mrtvog tkiva.

Pored korištenja odgovarajućeg preliva, medicinska sestra mora ukloniti ostatke prethodnog zavoja i pravilno očistiti ranu gdje se, osim upotrebe fiziološke otopine, skalpelom može koristiti i za uklanjanje komada mrtvog tkiva, što se naziva omalovažavanjem., Ovo razmazivanje također se može izvršiti izravno s oblogom tijekom čišćenja ili se vrši primjenom enzimskih masti, poput kolagenaze.

Pogledajte više o mastima za liječenje čira na pritisku.

Najčešća mjesta čira na pritisku

2. Kako procijeniti ulkusne pritiske

Tijekom liječenja rane, medicinska sestra mora biti pažljiva prema svim karakteristikama koje može promatrati ili prepoznati kako bi se s vremenom mogla procijeniti kako bi se shvatilo da li se odvija adekvatno zacjeljivanje. Ova je procjena također vrlo važna za razmatranje promjene pregradnih materijala kako bi oni ostali adekvatni tijekom cijelog tretmana.

Neke od najvažnijih karakteristika koje bi trebalo procijeniti tijekom svih obloga uključuju: veličinu, dubinu, oblik rubova, stvaranje izlučevina, prisutnost krvi, mirisa i prisutnost znakova infekcije, poput crvenila na okolnoj koži, oteklina, vrućina ili proizvodnje gnoja. Ponekad medicinska sestra može čak fotografirati mjesto rane ili napraviti crtež s papirom ispod rane kako bi usporedila veličinu s vremenom.

Kada se procjenjuju karakteristike čira na pritisku, također se preporučuje obratiti pozornost na kožu oko rane, jer ako nije pravilno hidrirana, može pridonijeti povećanju čira.

3. Što naučiti osobu s ulkusima pritiska

Postoji nekoliko učenja koja su vrlo važna za osobu s ulkusima pritiska i koja mogu pomoći u poboljšanju brzine ozdravljenja, kao i izbjegavanju komplikacija. Neka od ovih učenja uključuju:

• Objasnite osobi važnost da ne ostajete više od 2 sata u istom položaju; Naučite osobu da se postavlja na način da ne vrši pritisak na čir; Pokažite kako koristiti jastuke za ublažavanje pritiska na mjestima s kostima; Podučite o šteti pušenje radi prokrvljenosti i potaknuti osobu da prestane pušiti; objasnite mu znakove mogućih komplikacija, posebno infekcije.

Uz to, također može biti važno uputiti osobu na konzultacije s nutricionistom, jer je pravilna prehrana vrlo važna za poticanje stvaranja kolagena i zatvaranja rane.

Ako je to slučaj osobe s krevetom na krevet, evo kako postaviti osobu u krevet:

4. Kako procijeniti rizik od novih čira

Ljudi koji razviju čir na pritisku povećani su rizik od razvoja novih čira. Iz tog razloga, preporučljivo je procijeniti rizik od nastanka novog čira, što se može učiniti primjenom Bradenove ljestvice.

Bradenova ljestvica procjenjuje 6 čimbenika koji mogu pridonijeti nastanku čira i koji uključuju: sposobnost osobe da osjeća bol, vlažnost kože, razinu tjelesne aktivnosti, sposobnost kretanja, prehrambeni status i mogućnost postoji trenje na koži. Svakom od ovih čimbenika dodjeljuje se vrijednost u rasponu od 1 do 4, a na kraju se moraju dodati sve vrijednosti da bi se dobila klasifikacija rizika od nastanka čira na pritisku:

• Manje od 17: bez rizika; 15 do 16: blagi rizik; 12 do 14: umjereni rizik; Manje od 11: visoki rizik.

Prema riziku, kao i o čimbenicima s najnižim rezultatom, moguće je izraditi plan njege koji pomaže u sprečavanju novog čira, osim što olakšava zacjeljivanje postojećeg. Neke njege mogu uključivati ​​pravilnu hidrataciju kože, poticanje adekvatnije prehrane ili poticanje tjelesne aktivnosti, čak i ako je umjerena.