- Glavni znakovi i simptomi
- Glavni uzroci
- 1. Kongenitalni megakolon
- 2. Megakolon stečen
- 3. Toksični megakolon
Megakolon je dilatacija debelog crijeva, popraćena poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanih lezijama u živčanim završecima crijeva. Može biti posljedica urođene bolesti djeteta, poznate kao Hirschsprung-ova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer, zbog Chagasove bolesti.
Drugi oblik megakolona nastaje zbog akutne i teške upale crijeva, zvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnom bolesti crijeva, što izaziva intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzan rad srca i rizik od smrti.
Uz gubitak kontrakcija i pokreta crijeva kod ove bolesti, pojavljuju se znakovi i simptomi, poput zatvor koji se vremenom pogoršava, povraćanje, natečenost i bol u trbuhu. Iako ne postoji lijek, megakolon se može liječiti prema njegovom uzroku, a sastoji se u ublažavanju simptoma, primjeni laksativa i ispiranja crijeva ili u izvođenju operacije za uklanjanje pogođenog dijela crijeva, ispravljajući na neki način definitivnijih promjena.
Glavni znakovi i simptomi
Zbog smanjenog kapaciteta crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:
- Crijevna zatvor ili zatvor, koji se s vremenom pogoršava i može čak zaustaviti uklanjanje stolice i plinova; Za evakuaciju trebate koristiti laksative ili ispiranje crijeva; Napuhanost i nelagoda u trbuhu; Mučnina i povraćanje, što može biti ozbiljno, pa čak i eliminirati sadržaj stolice.
Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, pa se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ili se mogu očitovati nakon više mjeseci ili godina, kao u slučaju stečenog megakolona, jer bolest sporo napreduje.
Glavni uzroci
Megakolon se može dogoditi iz više razloga, koji mogu nastati rođenjem ili se stječu tijekom života. Najčešći uzroci su:
1. Kongenitalni megakolon
Ova promjena, poznata kao Hirschsprung-ova bolest, je bolest koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili nedostatka živčanih vlakana u crijevima, što onemogućuje njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta koji se nakupljaju i uzrokuju simptomi.
Ova je bolest rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, možda će trebati tjedni ili mjeseci da se ispravno identificira bolest, a u tim je slučajevima uobičajeno da dijete ima zastoj u rastu, zbog manje sposobnosti apsorpcije hranjivih sastojaka hrana.
Kako potvrditi: dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, provođenjem fizikalnog pregleda, uz traženje testova kao što su rentgen abdomena, neprozirni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućuju potvrdu bolesti, Kako to liječiti: U početku se može učiniti privremena operacija kolostomije kako bi dijete moglo proći stolicu kroz malu vrećicu koja je pričvršćena na trbuh. Tada je zakazana konačna operacija, u dobi od 10-11 mjeseci, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.
2. Megakolon stečen
Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata i kao chagasic megacolon, koja nastaje zbog lezija u crijevnim živčanim završecima uzrokovanih infekcijom protozojskim Trypanosoma cruzi , a prenosi se ugrizom brijačkog insekta.
Ostali uzroci dilatacije i zaustavljenog rada crijeva koji se stječu tijekom života su:
- Cerebralna paraliza; Dijabetička neuropatija; Ozljede leđne moždine; Endokrinološke bolesti poput hipotireoze, feokromocitoma ili porfirije; Promjene u krvnim elektrolitima, poput nedostatka kalija, natrija i klora; Sustavne bolesti poput skleroderme ili amiloidoze; kronična upotreba lijekova protiv začepljenja, poput antikolinergika i anti-spazmodika, ili laksativa;
Megakolon može biti i funkcionalnog tipa, u kojem nije poznat točan uzrok, ali koji vjerojatno potječe od kronične, teške crijevne zatvor koja se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava.
Kako potvrditi: za dijagnosticiranje stečenog megakolona potrebno je vršiti procjenu gastroenterologa ili koloproktologa koji će analizirati kliničku povijest i fizikalni pregled te naručiti testove poput rentgenskog snimka trbuha, neprozirnog klistira i, u slučaju sumnje na uzrok crijevna biopsija, što omogućuje potvrdu.
Kako liječiti: tretman se provodi kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se može izvesti uz pomoć laksativa, kao što su Laktuloza ili Bisakodil, na primjer, ispiranje crijeva, međutim, kada su simptomi intenzivni i uz malo poboljšanja, koloproktolog uklanja operaciju na zahvaćenom dijelu crijeva.
3. Toksični megakolon
Toksični megakolon je akutna i ozbiljna komplikacija neke vrste crijevne upale, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog crijevne torzije, divertikulitisa, crijevne ishemije ili opstrukcija raka debelog crijeva.
Tijekom stanja toksičnog megakolona dolazi do intenzivne dilatacije crijeva koja ima brzu i snažnu evoluciju i koja uzrokuje rizik od smrti, zbog intenzivne upale koja se događa u tijelu. Uz to se pojavljuju znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38, 5ºC, otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, viška bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, anemije, dehidracije, mentalne konfuzije, promjene krvnih elektrolita i pada krvnog tlaka.
Kako potvrditi: potvrđivanje toksičnog megakolona dobiva se medicinskim procjenom rentgenskom analizom trbuha, koja pokazuje crijevnu dilataciju širinu veću od 6 cm, fizikalnim pregledom i kliničkim znacima i simptomima.
Kako liječiti: Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, zamjenu elektrolita u krvi, primjenom antibiotika i drugih lijekova za smanjenje crijevne upale, poput kortikosteroida i antiinflamatornih sredstava. Međutim, ako se bolest i dalje pogoršava, operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva može se naznačiti kao način za uklanjanje žarišta upale i omogućavanje oboljeloj osobi da se oporavi.
