Dječja varikokela relativno je česta i pogađa oko 15% muške djece i adolescenata. Ovo se stanje događa zbog dilatacije vena testisa, što dovodi do nakupljanja krvi na tom mjestu, koje je u većini slučajeva asimptomatsko, ali može uzrokovati neplodnost.
Ovaj je problem češći kod adolescenata nego kod djece, jer u pubertetu povećava protok arterijske krvi u testisima, što može premašiti venski kapacitet, što rezultira proširenom venom testisa.
Što uzrokuje
Točan uzrok varikokele nije poznat zasigurno, ali misli se da se događa kada ventili unutar vena testisa sprječavaju prolazak krvi pravilno, uzrokujući nakupljanje na mjestu i posljedično dilataciju.
U adolescenata se može lakše pojaviti zbog povećanja arterijskog protoka krvi, karakterističnog za pubertet, do testisa, što može premašiti venski kapacitet, što rezultira dilatacijom ovih vena.
Varikokela može biti bilateralna, ali je češća u lijevom testisu, što može imati veze s anatomskim razlikama testisa, budući da lijeva vena testisa ulazi u bubrežnu venu, dok desna vena testisa ulazi u donju šupljinu vene, to je razlika u hidrostatskom tlaku i veća tendencija pojave varikokela tamo gdje je veći pritisak.
Mogući znakovi i simptomi
Općenito, kada se varikokela pojavljuje u adolescenciji, to je asimptomatsko i rijetko izaziva bol, a dijagnosticira ga pedijatar u rutinskoj procjeni. Međutim, mogu se pojaviti neki simptomi, poput boli, nelagode ili otekline.
Spermatogeneza je funkcija testisa na koju najviše utječe varikokela. U adolescenata s ovim stanjem uočeno je smanjenje gustoće sperme, promjene u morfologiji sperme i smanjena pokretljivost, jer varikokela dovodi do povećanih slobodnih radikala i endokrine neravnoteže te inducira autoimune posrednike koji narušavaju normalnu funkciju testisa i plodnost.
Kako se provodi tretman
Liječenje je indicirano samo ako varikokela uzrokuje simptome poput atrofije testisa, boli ili ako su analize sperme abnormalne, što može ugroziti plodnost.
Možda će biti potrebna operacija, koja se temelji na ligaciji ili okluziji unutarnjih spermatičnih vena ili mikrokirurškom limfnom očuvanju mikroskopom ili laparoskopijom, što je povezano sa smanjenjem stope recidiva i komplikacija.
Još nije poznato da li liječenje varikokela u djetinjstvu i adolescenciji potiče bolji rezultat karakteristika sperme nego liječenje kasnije provedeno. Praćenje adolescenata treba obaviti mjerenjima testisa godišnje, a nakon adolescencije, praćenje se može obaviti testom sperme.
