Parenteralna prehrana: što je, čemu služi i kako ga primijeniti

Parenteralna ili parenteralna (PN) prehrana je metoda davanja hranjivih sastojaka koja se vrši izravno u venu, kad nije moguće dobiti hranjive tvari kroz normalnu hranu. Tako se ova vrsta prehrane koristi kada osoba više nema funkcionalni gastrointestinalni trakt, što se najčešće događa kod ljudi u vrlo kritičnom stanju, poput raka želuca ili crijeva, na primjer u vrlo naprednoj fazi.

Postoje dvije glavne vrste parenteralne prehrane:

Djelomična parenteralna prehrana: kroz venu se daje samo nekoliko vrsta hranjivih tvari i vitamina; Ukupna parenteralna prehrana (TPN): sve vrste hranjivih sastojaka i vitamina daju se kroz venu.

Općenito, ljudi koji konzumiraju ovu vrstu hrane također se primaju u bolnicu kako bi održali kontinuiranu procjenu svog zdravstvenog stanja, međutim, moguće je da se, u nekim slučajevima, parenteralna prehrana obavlja i kod kuće i, u tim situacijama liječnik ili medicinska sestra moraju objasniti kako pravilno davati hranu.

Kada je naznačeno

Parenteralna prehrana koristi se kako bi se spriječila pothranjenost, posebno kod ljudi koji iz nekog razloga nemaju funkcionalno gastrointestinalni trakt ili trebaju dati odmor u želucu ili crijevu.

Iz tog razloga, parenteralna prehrana je također indicirana kada se oralno hranjenje, čak i cijevi, ne može obavljati u optimalnim uvjetima duže od 5 ili 7 dana.

Navođenje ove vrste prehrane može se učiniti i kratkoročno, kada se vrši do mjesec dana, ili dugoročno, ovisno o situaciji svake osobe:

Kratkoročni (do 1 mjesec)	Dugoročno (više od 1 mjeseca)
Uklanjanje većeg dijela tankog crijeva	Sindrom kratkog crijeva
Enterokutana fistula sa visokim izlazom	Kronična crijevna pseudo okluzija
Proksimalna enterotomija	Ozbiljna Crohnova bolest
Teške prirođene malformacije	Višestruka operacija
Pankreatitis ili teška upalna bolest crijeva	Atrofija crijevne sluznice s trajnom malabsorpcijom
Kronična ulcerozna bolest	Palijativni stadij raka
Sindrom zarastanja bakterijskog rasta (SBID)	-
Nekrotizirajući enterokolitis	-
Komplikacija Hirschsprung-ove bolesti	-
Kongenitalne metaboličke bolesti	-
Opsežne opekline, teške traume ili složene operacije	-
Transplantacija koštane srži, bolest krvi ili rak	-
Zatajenje bubrega ili jetre koji utječu na crijeva	-

Kako upravljati parenteralnom prehranom

Većinu vremena parenteralnu prehranu obavlja sestrinsko osoblje u bolnici, međutim, kada je to potrebno učiniti kod kuće, važno je prvo procijeniti vrećicu s hranom, pazeći da se nađe u roku isteka, što vreća ostaje netaknuta i zadržava svoje normalne karakteristike.

Tada, u slučaju davanja preko perifernog katetera, morate slijediti korak po korak:

Operite ruke sapunom i vodom; Zaustavite bilo kakvu infuziju seruma ili lijekova koji se primjenjuju kroz kateter; Dezinficirajte vezu serumskog sustava pomoću sterilnog alkoholnog jastuka; Uklonite postojeći serumski sustav; Polako ubrizgavajte 20 mL fiziološke otopine; Spojite parenteralni sustav prehrane.

Cijeli ovaj postupak mora se obaviti korištenjem materijala koji su naznačili liječnik ili medicinska sestra, kao i kalibrirane pumpe za dostavu koja osigurava da se hrana osigurava u ispravnoj brzini i u vremenu koje odredi liječnik.

Ovaj korak po korak treba naučiti i obučiti s medicinskom sestrom u bolnici, kako bi se uklonile sve sumnje i osiguralo da ne nastanu komplikacije.

Na što morate paziti tijekom primjene

Prilikom davanja parenteralne prehrane važno je procijeniti mjesto umetanja katetera, ocijenivši prisutnost oteklina, crvenila ili boli. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, preporučljivo je prekinuti parenteralno hranjenje i otići u bolnicu.

Vrsta parenteralne prehrane

Vrsta parenteralne prehrane može se klasificirati prema načinu primjene:

Središnja parenteralna prehrana: provodi se kroz središnji venski kateter, to je mala cijev koja se postavlja unutar vene velikog kalibra, poput vene kave, i koja omogućuje davanje hranjivih tvari u periodu većem od 7 dana; Periferna parenteralna prehrana (PPN): provodi se preko perifernog venskog katetera, koji je smješten u manjoj veni tijela, obično u ruku ili ruku. Ova vrsta je najbolje indicirana kada se prehrana održava do 7 ili 10 dana ili kada nije moguće postaviti centralni venski kateter.

Sastav vrećica koje se koriste u parenteralnoj prehrani može se razlikovati ovisno o slučaju, ali obično uključuje masti, glukozu i aminokiseline, kao i vodu te razne minerale i vitamine.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati parenteralnom prehranom vrlo su raznolike i, stoga, uvijek je važno slijediti sve smjernice liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika.

Glavne vrste komplikacija mogu se grupirati prema trajanju PN:

1. Kratkoročno

Kratkoročno, najčešće komplikacije uključuju one povezane s postavljanjem centralnog venskog katetera, poput pneumotoraksa, hidrotoraksa, unutarnjeg krvarenja, oštećenja živaca u ruci ili oštećenja krvne žile.

Uz to, mogu se javiti i infekcija rane katetera, upala krvne žile, začepljenje katetera, tromboza ili generalizirana infekcija virusima, bakterijama ili gljivicama.

Na metaboličkoj razini većina komplikacija uključuje promjene u nivou šećera u krvi, metaboličku acidozu ili alkalozu, smanjenje esencijalnih masnih kiselina, promjene u elektrolitima (natrij, kalij, kalcij) i povećanje uree ili kreatinina.

2. Dugoročno

Kada se aprenteralna prehrana koristi dugotrajno, glavne komplikacije uključuju promjene u jetri i vezikuli, poput masne jetre, kolecistitisa i portalne fibroze. Iz tog razloga je uobičajeno da osoba ima povišene jetrene enzime u krvnim pretragama (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT i ukupni bilirubin).

Pored toga, može doći i do nedostatka masnih kiselina i karnitina, promjene crijevne flore i atrofije crijevnih brzina i mišića.