Lumbalna punkcija postupak je koji obično ima za cilj prikupiti uzorak cerebrospinalne tekućine koja okupa mozak i leđnu moždinu, umetanjem igle između dva lumbalna kralješka dok ne dođe do subarahnoidnog prostora, što je razmak između slojeva koji usmjeravaju leđnu moždinu, gdje tekućina prolazi.
Ova se tehnika koristi za prepoznavanje neuroloških promjena koje mogu biti infekcije, poput meningitisa ili encefalitisa, kao i bolesti poput multiple skleroze ili subarahnoidnog krvarenja, na primjer. Uz to, može se koristiti i za umetanje lijekova u cerebrospinalnu tekućinu, poput kemoterapije ili antibiotika.
Čemu služi
Lumbalna punkcija ima nekoliko indikacija, koje uključuju:
- Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekućine za identificiranje i procjenu bolesti; Mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine; Spinalna dekompresija; Ubrizgavanje lijekova poput antibiotika i kemoterapijskih sredstava; Stadiranje ili liječenje leukemije i limfoma; Injekcija kontrastnih ili radioaktivnih supstanci za obavljanje radiografskih snimka.
Laboratorijska analiza namijenjena je otkrivanju promjena u središnjem živčanom sustavu, poput bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija, poput meningitisa, encefalitisa ili sifilisa, na primjer, za prepoznavanje krvarenja, raka ili dijagnoze određenih upalnih ili degenerativnih stanja živčani sustav, poput multiple skleroze, Alzheimerove bolesti ili Guillain-Barré sindroma.
Kako se vrši probijanje
Prije postupka nije potrebna posebna priprema, osim ako nema problema sa zgrušavanjem ili upotrebom nekih lijekova koji ometaju tehniku, kao što je slučaj s antikoagulansima.
Osoba se može smjestiti u jedan od dva položaja, ili ležati na boku s koljenima i glavom blizu prsnog koša, zvanom položaj fetusa, ili sjediti s glavom i kralježnicom ispruženom prema naprijed i prekriženim rukama.
Zatim liječnik primjenjuje antiseptičku otopinu na lumbalnu regiju i traži prostor između kralježaka L3 i L4 ili L4 i L5 i na tom mjestu može ubrizgati lijek s anestetikom. Zatim se polako ubacuje sitna igla i između kralježaka, sve dok ne dosegne subarahnoidni prostor, odakle će se tekućina iscijediti i kapnuti kroz iglu, sakupivši se u sterilnu epruvetu.
Na kraju se igla izvadi i na ugriz se nanese preljev. Taj postupak obično traje nekoliko minuta, međutim liječnik možda neće moći dobiti uzorak cerebrospinalne tekućine točno prilikom umetanja igle, a možda će biti potrebno odstupiti od smjera igle ili ponovno uboditi u drugu regiju.
Moguće nuspojave
Ovaj je postupak općenito siguran, s malim šansama za predstavljanje komplikacija ili rizika za osobu. Najčešći štetni učinak koji se može pojaviti nakon lumbalne punkcije je privremena glavobolja zbog smanjenja cerebrospinalne tekućine u susjednim tkivima, a mogu se izbjeći i mučnina i povraćanje ako osoba neko vrijeme nakon pregleda legne.
Također mogu postojati bol i nelagoda u donjem dijelu leđa koji se mogu ublažiti lijekovima protiv bolova koje je propisao liječnik, a iako je to rijetko, može se javiti i infekcija ili krvarenje.
Kontraindikacije za lumbalnu punkciju
Lumbalna punkcija je kontraindicirana u prisutnosti intrakranijalne hipertenzije, poput one uzrokovane moždanom masom, zbog rizika od premještanja mozga i hernije. Također se ne smije raditi na ljudima koji imaju kožnu infekciju na kojima je probijen ili koji imaju moždani apsces.
Uz to, liječnika treba uvijek informirati o lijekovima koje uzima, posebno ako osoba uzima rizik od krvarenja, poput varfarina ili klopidogrela.
rezultati
Uzorci cerebrospinalne tekućine šalju se u laboratorij na analizu različitih parametara poput izgleda, koji je obično proziran i bezbojan. Ako je žućkaste ili ružičaste boje ili ima zamućen izgled, to može ukazivati na infekciju, kao i na prisutnost mikroorganizama poput bakterija, virusa ili gljivica.
Uz to, procjenjuju se i ukupni proteini i količina bijelih krvnih stanica što, ako je povišeno, može ukazivati na infekciju ili neko upalno stanje, glukozu, što, ako je malo, može biti znak infekcije ili drugih bolesti, kao i prisutnost nenormalnih stanica može ukazivati na određene vrste raka.
