Kako prepoznati i liječiti metaboličku acidozu

Krvna acidoza karakterizira višak kiselosti, uzrokujući pH ispod 7, 35, koji se obično izaziva na sljedeći način:

• Metabolička acidoza: gubitak bikarbonata ili nakupljanje neke kiseline u krvi; Respiratorna acidoza: nakupljanje ugljičnog dioksida (CO2) kod bolesti koje utječu na disanje, proljev, bubrežne bolesti, generaliziranu infekciju, zatajenje srca ili intoksikaciju zbog uporabe kiselih tvari.

Normalna pH vrijednost krvi trebala bi biti između 7, 35 do 7, 45, jer taj raspon omogućava tijelu da metabolizam pravilno funkcionira. Kiseli pH uzrokuje simptome poput nedostatka daha, palpitacija, povraćanja, pospanosti, dezorijentacije i može čak dovesti do smrti ako se ne liječi odmah.

Osim acidoze, pH može postati alkalniji iznad 7, 45, što se može dogoditi i u metaboličkoj i u respiratornoj alkalozi.

1. Metabolička acidoza

Metabolička acidoza nastaje zbog nakupljanja kiselosti u krvotoku, bilo gubitkom bikarbonata ili nakupljanjem različitih vrsta kiselina.

Koji su uzroci

Mogući uzroci kiselosti u krvi su gubitak alkalnih tvari, kao što je bikarbonat, ili nakupljanje kiselina u krvotoku, na primjer, mliječna kiselina ili octena octena kiselina. Neke od situacija koje dovode do toga jesu;

• Teška dijareja; Bubrežna bolest; Generalizirana infekcija; Krvarenje; Zatajenje srca; Dijabetička ketoacidoza; intoksikacija, na primjer, ASA, alkoholom, metanolom ili etilen glikolom; Ozljeda nekoliko mišića tijela, što se događa u slučajevima napornih vježbi ili u na primjer bolesti poput leptospiroze.

Važno je zapamtiti da je drugi uzrok kiselosti krvi respiratorna acidoza, uzrokovana nakupljanjem CO2 u krvi zbog problema s plućima, poput teške astme ili emfizema, neurološke bolesti koja sprečava disanje, poput ALS-a ili mišićne distrofije ili bilo koje druge bolesti koja otežati disanje.

Glavni simptomi

Metabolička acidoza može uzrokovati niz reakcija u tijelu koje utječu na disanje, reakcije mozga, rad srca i metabolizam tijela. Glavni znakovi i simptomi uključuju:

• Kratkoća daha; Pojačana brzina disanja; Palpitacije; Mučnina i povraćanje; Glavobolja; Pospanost ili dezorijentacija; Niski tlak; Netolerancija prema glukozi.

U nekim slučajevima pacijenti s metaboličkom acidozom mogu doći u komu i riskirati smrt ako se liječenje ne započne brzo.

Potvrda metaboličke acidoze vrši se ispitivanjem zvanim analizom plinova arterijske krvi, sposobnim za dobivanje pH vrijednosti i nekoliko drugih podataka o arterijskoj krvi. Otkrijte više detalja o ovom ispitivanju za što se koriste plinovi arterijske krvi. Uz to, drugi testovi, poput ispitivanja mokraće ili ispitivanja na toksičnost u krvi, mogu pomoći u utvrđivanju uzroka ketoacidoze.

Kako liječiti

Liječenje metaboličke acidoze mora se provesti u bolnici i općenito je korekcija bolesti koja uzrokuje acidozu dovoljna za poboljšanje stanja, poput primjene inzulina u slučaju dijabetesa, detoksikacije toksičnim tvarima, na primjer, pored hidratacije serumom u veni.

U slučajevima gdje dolazi do gubitka natrijevog bikarbonata, poput proljeva ili povraćanja, može biti naznačena zamjena ove tvari oralno. Međutim, u nekim slučajevima teške metaboličke kiselosti, primjena bikarbonata u venu može biti potrebna da se brže smanji kiselost.

2. Respiratorna acidoza

Respiratorna acidoza je višak kiselosti u krvi koji se događa uslijed smanjene ventilacije u plućima zbog poteškoća s disanjem, što dovodi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvotoku.

Koji su uzroci

Općenito, respiratornu acidozu uzrokuju plućne bolesti poput teške astme ili emfizema, kao i druge bolesti koje mogu spriječiti disanje, poput amiotrofične lateralne skleroze, miastenije gravis, mišićne distrofije, zatajenja srca ili, primjerice, kad postoji kardiorespiratorni zastoj.

Glavni simptomi

Iako ne izaziva uvijek simptome, respiratorna acidoza može uzrokovati nedostatak daha, znoj, vrtoglavicu, purpurne ekstremitete, kašalj, nesvjesticu, palpitacije, drhtavicu ili konvulzije.

Za potvrdu dijagnoze provodi se i arterijski test plina u krvi koji otkriva vrijednosti pH krvi i doziranje tvari kao što su CO2 i bikarbonat, a osim toga liječnik će napraviti i kliničku procjenu kako bi utvrdio uzrok.

Kako liječiti

Liječenje respiratorne acidoze provodi se u pokušaju poboljšanja pacijentovog disanja, bilo s plućnim tretmanima, uporabom kisika ili čak s primjenom mehaničkih ventilacijskih uređaja u najtežim slučajevima.