Centralni venski kateter (cvc): o čemu se radi, čemu služi i briga

Centralna venska kateterizacija, poznata i kao CVC, medicinski je postupak koji se izvodi radi olakšavanja liječenja nekih pacijenata, posebno u situacijama kao što su potreba za infuzijom velikih količina tekućine u krvotoku, upotreba venskog pristupa u dužim razdobljima, za bolje hemodinamički nadzor, kao i infuzija krvi ili parenteralna prehrana, na primjer, što zahtijeva sigurniji pristup krvnim žilama.

Središnji venski kateter je duži i širi od uobičajenih perifernih katetera koji se koriste u venama mjesta kao što je ruka, a dizajnirani su tako da se uvode u velike vene tijela, kao što je subklavijalni, smješten u grudnom košu, u ravan, smješten u vratu, odnosno u bedru, smještenoj u ingvinalnoj regiji.

Općenito, ovaj postupak je obično indiciran u okruženjima intenzivne njege (ICU) ili u hitnim situacijama, a mora ih provesti liječnik slijedeći tehniku koja zahtijeva kirurški materijal i sterilnu opremu. Nakon postavljanja potrebno je skrbiti o njezi kako bi se promatrale i spriječile komplikacije poput infekcija ili krvarenja.

Čemu služi

Glavne indikacije za centralni venski pristup uključuju:

Olakšajte održavanje venskog pristupa kroz dulji period, izbjegavajući višestruke punkcije; Ulijte velike količine tekućine ili lijekova koji nisu podržani uobičajenim perifernim pristupima venama; Administrirajte lijekove koji mogu izazvati iritaciju kada ekstravazacija dolazi iz pristupa periferne vene, kao što su vazopresori ili hipertonične otopine natrijevog i kalcijevog bikarbonata; omogućuju hemodinamički nadzor, poput mjerenja centralnog venskog tlaka i uzimanja uzoraka krvi; podvrgavanjem hemodijalize, u hitnim situacijama ili kada arteriovenska fistula još nije instalirana, Shvatite kako se vrši hemodijaliza i kada je indicirana; Izvršite transfuziju krvi ili komponenti krvi; Olakšajte liječenje kemoterapijom; Omogućite parenteralnu prehranu, kada nije moguće hranjenje kroz gastrointestinalni trakt.

Izvođenje središnjeg venskog pristupa mora biti oprezno kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Dakle, ovaj postupak nije indiciran u slučajevima infekcije ili deformacija mjesta koje se probija, promjena u zgrušavanju krvi ili kada postoje ozbiljni rizici od krvarenja, osim u posebnim situacijama koje liječnik naznači.

Kako se to radi

Za obavljanje centralne venske kateterizacije potrebno je pozicionirati osobu, koja obično leži na nosilima. Zatim će liječnik utvrditi točno mjesto punkcije, a područje i okolna koža će biti asepsija, eliminirajući žarišta infekcije.

Osim toga, liječnik i tim moraju pažljivo oprati ruke i biti opremljeni opremom koja smanjuje rizik od infekcije, poput sterilnih rukavica, maske, šešira, hirurške haljine i sterilnih zastora.

Tehnika koja se najviše koristi za obavljanje centralne venske kateterizacije naziva se Seldingerova tehnika. Da bi se izvršili, kao zaštitna oprema moraju se kao materijali koristiti vreća i oprema seruma, anestetika, sterilna gaza, skalpel i centralni komplet katetera koji sadrži iglu, vodilnu žicu, dilatator i intravenski kateter. igla i konac za pričvršćivanje katetera na kožu.

Hirurška oprema

Uvođenje katetera u venu

Trenutno neki liječnici također odlučuju koristiti ultrazvuk za usmjeravanje umetanja katetera i smanjuju rizik od komplikacija.

Također je važno imati na umu da je, budući da se radi o invazivnom postupku, potrebno informirati i dobiti pacijentovu suglasnost za njegovu izvedbu, osim u slučaju hitnih slučajeva ili neposredne opasnosti od smrti, kada komunikacija nije moguća.

Vrste centralnog venskog pristupa

Centralna venska kateterizacija može se provesti na 3 načina, prema veni odabranoj za probijanje:

Subklavijalna vena; Unutarnja jugularna vena; Femoralna vena.

Izbor vrste venskog pristupa liječnik donosi prema iskustvu, preferencijama i karakteristikama pacijenta, a sve su učinkovite i imaju prednosti i nedostatke. Na primjer, u bolesnika koji su imali torakalnu traumu ili u kojima je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, bolja je indikacija punkcije femoralne vene, dok je prilaz kroz jugularnu ili subklavijalnu venu manja vjerojatnost kontaminacije.

Pogledajte i druge vrste kateterizacije koje su možda potrebne.

Opća njega sa središnjim kateterom

Obično se središnji venski kateter koristi samo u bolničkom okruženju, jer se o njemu treba pravilno paziti, kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u kopro, što može izazvati ozbiljnu infekciju i ugroziti život.

Stoga se za CVC obično brine medicinska sestra koja mora imati generičku njegu kao što su:

Isperite kateter fiziološkom otopinom, na primjer, da se spriječi začepljenje ugrušaka; Promijenite vanjski preljev, posebno ako imate bilo koju vrstu sekreta;

Tijekom bilo kakve njege za središnji venski kateter, važno je uvijek prvo oprati ruke i koristiti sterilnu tehniku, tj. Morate kontrolirati CVC sterilnim poljem, kao i sterilnim rukavicama, čak i ako je riječ samo o primjeni neke vrste lijek.