Septički šok: što je to, simptomi i kako se provodi liječenje

Septički šok definira se kao ozbiljna komplikacija sepse, u kojoj čak i uz pravilno liječenje nadomještanjem tekućine i antibiotika, osoba i dalje ima nizak krvni tlak i razinu laktata iznad 2 mmol / L. Ovi se parametri redovito ocjenjuju u bolnici kako bi se provjerila evolucija pacijenta, reakcija na liječenje i potreba za provođenjem drugih postupaka.

Septički šok smatra se izazovom, jer kad pacijent dosegne ovaj stadij bolesti, već je oslabljen, uz veći infektivni fokus i veću prevalenciju toksičnih tvari koje stvaraju mikroorganizmi.

Zbog snižavanja krvnog tlaka uobičajeno je da ljudi koji boluju od septičkog šoka također imaju veće poteškoće u cirkulaciji krvi zbog čega manje kisika dopire do važnih organa poput mozga, srca i bubrega. To uzrokuje pojavu drugih specifičnijih znakova i simptoma septičkog šoka, poput smanjenog izlučivanja urina i promjena mentalnog statusa.

Liječenje septičkog šoka provodi se u Jedinici intenzivne njege (ICU), koristeći lijekove i antibiotike za regulaciju srčanih i bubrežnih funkcija i uklanjanje mikroorganizma koji uzrokuju infekciju, uz praćenje tlaka i razine laktata.

Glavni simptomi

Kako se septički šok smatra komplikacijom sepse, znakovi i simptomi koje iskazuje pacijent su isti, s visokom i upornom groznicom i porastom broja otkucaja srca. Pored toga, u slučaju septičkog šoka također je moguće primijetiti:

• Vrlo nizak krvni tlak, sa srednjim arterijskim tlakom (MAP) nižim ili jednakim 65 mmHg; Povećanje koncentracije laktata u cirkulaciji, s koncentracijama iznad 2, 0 mmol / L, provjereno, brzo disanje u pokušaju povećanja količine cirkulirajućeg kisika Manje stvaranja urina; gubitak svijesti ili mentalna konfuzija;

Simptomi septičkog šoka nastaju kada mikroorganizam dospije u krvotok i oslobađa toksine koji potiču imunološki sustav na proizvodnju i oslobađanje citokina i posrednika upale u borbi protiv ove infekcije. Ako pacijent ne reagira na liječenje ili je toksičnost mikroorganizama vrlo velika, moguće je da će se pacijent razviti u tešku sepsu, a zatim i na septički šok.

Zbog velike količine toksina, može doći do promjena u količini kisika koja dopire do organa, što može rezultirati zatajenjem organa i dovoditi život u opasnost.

Mogući uzroci septičkog šoka

Pojava septičkog šoka povezana je s otpornošću mikroorganizama na liječenje, osim imunološkog sustava osobe. Ljudi koji su duže vrijeme u bolnici, koji imaju bolesti koje ugrožavaju imunitet, koji su nedavno imali operaciju, koji su pothranjeni ili su stariji, izloženi su većem riziku od razvoja septičkog šoka.

Ostali mogući uzroci septičkog šoka su prisutnost zaraženih sondi i katetera, jer su to bolnička oprema koja je u izravnom i svakodnevnom kontaktu s hospitaliziranim pacijentom. Tako se mikroorganizam može lakše širiti u krvotok, razmnožavati i oslobađati toksine koji na kraju ugrožavaju rad organizma i opskrbu tkiva kisikom, što karakterizira septički šok. Saznajte više o uzrocima septičkog šoka.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnoza septičkog šoka postavlja se na temelju kliničkog pregleda osobe i laboratorijskih ispitivanja. Obično se napravi krvni test u kojem se utvrđuje je li broj krvnih stanica promijenjen (crvene krvne stanice, leukociti i trombociti), ako postoji problem s funkcijom bubrega, koja je koncentracija kisika u krvi i ako postoji promjena u količini elektrolita prisutnih u krvi. Ostali testovi koje liječnik može odrediti odnose se na identifikaciju mikroorganizma koji uzrokuje šok.

Dijagnoza je konačna za septički šok kada je, osim karakterističnih znakova i simptoma sepse, prepoznato i povećanje koncentracije laktata i postojanost niskog krvnog tlaka, čak i nakon liječenja.

Kako se provodi tretman

Liječenje septičkog šoka mora se provesti u ICU-u (Jedinica intenzivne njege) i ima za cilj eliminirati sredstvo koje uzrokuje sepsu i na taj način riješiti septički šok. Uz to, naznačena je upotreba vazoaktivnih lijekova za regulaciju krvnog tlaka, osim zamjene tekućine za povećanje količine krvi i, posljedično, pogodovanja transportu kisika u tkiva.

1. Korištenje antibiotika

Ako se potvrdi septički šok, treba započeti moćan antibiotik, čak i ako žarište infekcije još nije poznato. To se događa tako da se mikroorganizam koji uzrokuje infekciju eliminira što je prije moguće, smanjujući imunološki odgovor tijela.

Liječenje se provodi primjenom antimikrobnih lijekova (antibiotika) prema identificiranom mikroorganizmu. Saznajte više o testu koji vam pomaže prepoznati najbolji antibiotik.

2. Hidratacija u veni

Kod septičkog šoka, cirkulacija krvi je izuzetno oslabljena, što otežava oksigenaciju tijela. Preporučuje se provođenje visokih doza seruma u venu, oko 30 ml po kilogramu, kao način koji pomaže u održavanju prihvatljivog protoka krvi i poboljšanju reakcije na lijekove.

3. Lijekovi za krvni pritisak

Zbog pada krvnog tlaka, koji se ne rješava samo hidratacijom u veni, obično je potrebno koristiti lijekove za povećanje krvnog tlaka, nazvane vazopresori kako bi se postigao prosječni krvni tlak od najmanje 65 mmHg.

Neki primjeri ovih lijekova su Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin i Adrenalin, koji su lijekovi koji se moraju koristiti s bliskim kliničkim nadzorom kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Druga je mogućnost upotreba lijekova koji povećavaju snagu srca, poput Dobutamina.

4. Transfuzija krvi

Možda će biti potrebno pacijentima koji imaju znakove nedovoljnog protoka krvi i koji imaju anemiju s hemoglobinom ispod 7 mg / dl. Provjerite glavne indikacije transfuzije krvi.

5. Korištenje kortikosteroida

Kortikosteroidni lijekovi, poput hidrokortizona, mogu se navesti kao način za smanjenje upale, međutim, koristi postoje samo u slučaju vatrostalnog septičkog šoka, to jest u slučajevima kada se krvni tlak ne može poboljšati čak i hidratacijom i primjenom lijekovi.

6. Hemodijaliza

Hemodijaliza nije uvijek indicirana, međutim može biti rješenje u teškim slučajevima kada brzo uklanjanje viška elektrolita, kiselost u krvi ili kada bubrezi ne rade pravilno.