- Lijekovi koji sprečavaju napredovanje bolesti
- 1. Interferon beta
- 2. Okrelizumab
- 3. Glatiramer acetat
- 4. Dimetil fumarat
- 5. Fingolimod
- 6. Teriflunomid
- 7. Natalizumab
- 8. Alemtuzumab
- 9. Mitoksantron
- Lijekovi koji se koriste u liječenju akutnih epizoda
- Lijekovi koji se koriste u simptomatskom liječenju
Iako ne postoji lijek za multiplu sklerozu, postoje lijekovi koji pomažu u liječenju, smanjujući upalnu aktivnost i izbijanja s vremenom, smanjujući tako simptome tjelesne invalidnosti karakteristične za bolest.
Liječenje multiple skleroze općenito uključuje:
- Lijekovi koji smanjuju rizik od izbijanja smanjujući aktivnost stanica imunološkog sustava; Lijekovi koji liječe akutne izbijanja, koji smanjuju akutnu upalu, poput kortikosteroida; Lijekovi koji se koriste u simptomatskoj terapiji, a koji služe za ublažavanje simptoma bolesti i poboljšati kvalitetu života.
Lijekovi koji sprečavaju napredovanje bolesti
Pri određivanju liječenja liječnik mora uzeti u obzir čimbenike kao što su učinkovitost i sigurnost lijekova, profil osobe i drugi tretmani koje prolazi, ali prije svega klinički oblik bolesti.
1. Interferon beta
Beta interferon je jedan od najčešćih propisanih imunomodulatornih lijekova za liječenje multiple skleroze, koji smanjuju učestalost i ozbiljnost izbijanja.
Najčešće nuspojave uključuju reakciju na mjestu uboda, karakteristične simptome gripe, poput vrućice, glavobolje, kihanja i oštećenja nosa i jetre, pa je potrebno izvršiti krvne pretrage u svrhu praćenja jetrenih enzima.
Neki ljudi koji uzimaju ovaj lijek mogu razviti antitijela koja mogu umanjiti učinkovitost drugih lijekova.
2. Okrelizumab
Ocrelizumab, trgovački naziv Ocrevus, je humanizirano rekombinantno monoklonsko antitijelo koje djeluje modulacijom imunološkog sustava, ali njegov mehanizam djelovanja još uvijek nije poznat.
Najčešće nuspojave koje mogu izazvati ovaj lijek su reakcije na mjestu ubrizgavanja, snižavanje krvnog tlaka, vrućica i mučnina. Uz to, može povećati i rizik od raka, točnije karcinoma dojke. Saznajte više o ovom lijeku.
3. Glatiramer acetat
Glatiramer acetat sastoji se od skupa sintetičkih polipeptida koji mogu regulirati imunološki sustav, pomažući u blokiranju napada imunološkog sustava na mijelin.
Najčešće nuspojave uključuju iritaciju na mjestu ubrizgavanja, infekciju, tjeskobu, depresiju, glavobolju, loše osjećaje, bolove u zglobovima i leđima i osjećaj slabosti.
4. Dimetil fumarat
Ovo je lijek koji sprečava imunološki sustav da ošteti mozak i leđnu moždinu, a koji pomaže usporiti pogoršanje bolesti
Najčešće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su proljev, mučnina i smanjenje broja bijelih krvnih stanica u krvi.
5. Fingolimod
Fingolimod je lijek koji pomaže smanjiti broj recidiva, odgađajući simptome bolesti. Ovaj lijek može promijeniti način rada imunološkog sustava, sprječavajući upalne stanice da dođu do mozga, što smanjuje oštećenje živaca uzrokovano multiplom sklerozom.
Najčešće nuspojave koje se mogu pojaviti uz uporabu ovog lijeka su glavobolja, visoki krvni tlak, zamagljen vid i smanjeni broj otkucaja srca, pa je važno pratiti srce nekoliko sati nakon prve doze.
6. Teriflunomid
Studije pokazuju da teriflunomid, komercijalno poznat kao Aubagio, značajno smanjuje pojavu izbijanja, rizik od napredovanja invaliditeta i upalne aktivnosti lezija. Saznajte više o ovom lijeku.
Najčešće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su oštećenje jetre i gubitak kose. Ovaj lijek je štetan za plod u razvoju i zato ga ne smiju koristiti žene koje su trudne ili žele zatrudnjeti, a u ovom slučaju mu ga ne smije koristiti i muški partner.
7. Natalizumab
Natalizumab, komercijalno poznat kao Tysabri, je humanizirano monoklonsko antitijelo koje blokira kretanje potencijalno štetnih imunoloških stanica iz krvotoka u mozak i leđnu moždinu.
Najčešće nuspojave koje mogu izazvati ovaj lijek su glavobolja, umor, infekcije, depresija i bol u ekstremitetima. Ovaj lijek povećava rizik od virusne infekcije mozga koja se kod nekih ljudi naziva progresivna multifokalna leukoencefalopatija.
8. Alemtuzumab
Ovaj lijek pomaže smanjiti potencijalno oštećenje živaca uzrokovano bijelim krvnim stanicama, ali s druge strane povećava rizik od infekcija i autoimunih poremećaja.
Najčešće nuspojave koje se mogu pojaviti s primjenom ovog lijeka su reakcije povezane s infuzijom, infekcijama i poremećajima štitnjače.
9. Mitoksantron
Komercijalno poznat kao mitostata, ovaj imunosupresiv inhibira proliferaciju T i B limfocita, proizvodnju antitijela iz B stanica i uništavanje makrofaga posredovanog mijelina.
Ovaj lijek može biti štetan za srce i povezan je s razvojem raka u krvi, pa je njegova upotreba u liječenju multiple skleroze vrlo ograničena. Mitoksantron se obično koristi samo za liječenje bolesti u teškoj i uznapredovaloj fazi ili za ljude koji nisu reagirali na druge tretmane.
U donjoj su tablici navedene sve vrste multiple skleroze i lijekovi koji se obično propisuju za svaku od njih:
| Izolirani klinički sindrom | Remisija izbijanja epidemije (SR) | Naglo se razvija teška SR | Progresivni sekundarni s izbijanjima | Ponavljajući progresivni |
| Interferon beta | Interferon beta | natalizumab | Interferon beta | mitoksantron |
|
Glatiramer acetat |
Glatiramer acetat |
fingolimod | mitoksantron | |
| teriflunomide | teriflunomide | Alemtuzumab (2. redak) | ||
| Dimetil fumarat | ||||
| alemtuzumab | ||||
| Natalizumab (2. redak) | ||||
| Fingolimod (2. redak) | ||||
| Alemtuzumab (2. redak) |
Lijekovi koji se koriste u liječenju akutnih epizoda
Kada se pojavi epidemija multiple skleroze, potrebno je primijeniti lijekove koji djeluju na kontrolu akutne upale, poput kortikosteroida.
Kortikosteroidi, kao što su oralni prednizon i intravenski metilprednizolon, propisani su za smanjenje upale živaca. Najčešće nuspojave tih lijekova mogu uključivati nesanicu, povišen krvni tlak, promjene raspoloženja i zadržavanje tekućine.
Lijekovi koji se koriste u simptomatskom liječenju
Za osobe koje pate od multiple skleroze, uz liječenje lijekovima koji odgađaju simptome bolesti, zdrav način života treba promicati prilagođenom prehranom, redovitom tjelesnom aktivnošću, kada se tolerira, fizikalnom terapijom, ispravljanjem nedostatka vitamina D i omega 3 suplementacija.
Pogledajte sljedeći video i pogledajte kako raditi vježbe preporučene od multiple skleroze:
Pored toga, vrlo je važno kontrolirati simptome koji nastaju simptomatskom terapijom. Ovi simptomi obično uključuju kontrakcije mišića, umor, slabost, bol, seksualnu disfunkciju, depresiju i nekontrolirani mjehur i crijeva:
- Nedostatak motoričke koordinacije i drhtavica: klonazepam; Nehotično povećanje mišićnih kontrakcija: baklofen, diazepam, tizanidin, dantrolen, ciklobenzaprin hidroklorid; Slabost: aminopiridin, diaminopiridin, fampridin; Bol: antikonvulzivi, poput karbamazepina, fenitoina, gabapentina, pregabalina, antidepresiva poput amitriptilina, nortiptilina, desipramina, venlafaksina ili antiaritmičkih sredstava poput meksiletina; Disfunkcija mokraće : propanthelin bromid, oksibutinin, tolterodin tartrat ili solifenacin; Depresija: fluoksetin, sertralin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, venlafaksin; Umor: amantadin, metilfenidat, modafinil; Kognitivni problemi: donepezil hidroklorid; Seksualna disfunkcija: sildenafil, tadalafil, vardenafil.
Liječenje multiple skleroze mora uspostaviti liječnik, a osoba se mora često nadzirati kako bi se lijekovi prilagodili prema evoluciji bolesti. Važno je da se osoba nikad ne bavi liječenjem lijekom, čak i ako se pojavi bilo koji od gore spomenutih simptoma.
