Sistemska epidermalna nekroliza, ili NET, rijetka je kožna bolest karakterizirana prisutnošću lezija u cijelom tijelu koje mogu dovesti do trajnog ljuštenja kože. Ova bolest uglavnom je uzrokovana primjenom lijekova kao što su Allopurinol i Carbamazepin, ali može biti posljedica, na primjer, bakterijskih ili virusnih infekcija.
NET je bolna i može biti kobna u čak 30% slučajeva, tako da čim se pojave prvi simptomi, važno je konzultirati se s dermatologom kako bi se dijagnoza potvrdila i započelo liječenje.
Liječenje se provodi u Jedinici intenzivnog liječenja i provodi se uglavnom suspenzijom lijekova koji uzrokuju bolest. Osim toga, zbog izlaganja kože i sluznice, poduzimaju se preventivne mjere za izbjegavanje bolničkih infekcija, koje mogu dodatno ugroziti kliničko stanje pacijenta.
NET simptomi
Najkarakterističniji simptom toksične epidermalne nekrolize je oštećenje kože u više od 30% tijela koje može krvariti i lučiti tekućine, što pogoduje dehidraciji i infekcijama.
Glavni simptomi su slični gripi, na primjer:
- Slabost; visoka groznica; kašalj; bolovi u mišićima i zglobovima.
Ti simptomi, međutim, nestaju nakon 2-3 dana i slijede:
- Kožni osipi koji mogu krvariti i biti bolni; Područja nekroze oko lezija; Ljuštenje kože; Ploskasti ispuni; Promjena u probavnom sustavu zbog prisutnosti lezija na sluznici; Pojava čira na ustima, grlu i anusu, rjeđe često, oteklina očiju.
Lezije toksične epidermalne nekrolize javljaju se u praktički cijelom tijelu, za razliku od Stevens-Johnsonovog sindroma, koji su, unatoč istim kliničkim manifestacijama, dijagnozi i liječenju, lezije koncentriraniji u deblu, licu i prsima. Saznajte više o Stevens-Johnson sindromu.
Glavni uzroci
Toksična epidermalna nekroliza uglavnom je uzrokovana lijekovima, kao što su Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulzivi ili antiepileptici, poput Karbamazepina, Fenitoina i Fenobarbitala. Pored toga, ljudi koji imaju autoimune bolesti, poput sistemskog lupusnog eritematoza ili imaju oslabljen imunološki sustav, poput AIDS-a, imaju veću vjerojatnost da će imati kožne lezije karakteristične za nekrolizu.
Osim što su uzrokovane lijekovima, mogu se dogoditi i kožne lezije zbog infekcija virusima, gljivicama, protozoama ili bakterijama i prisutnosti tumora. Na ovu bolest mogu utjecati i starost i genetski čimbenici.
Kako se provodi tretman
Liječenje toksične epidermalne nekrolize provodi se u jedinici intenzivnog liječenja za opekline i sastoji se od uklanjanja lijekova koji pacijent koristi, jer je obično NET posljedica nuspojava na određene lijekove.
Pored toga, zamjena tekućine i elektrolita izgubljenih zbog obimnih oštećenja kože vrši se ubrizgavanjem seruma u venu. Svakodnevnu njegu ozljeda obavlja i medicinska sestra kako bi se izbjegle kožne ili generalizirane infekcije, što može biti prilično ozbiljno i dodatno ugroziti pacijentovo zdravlje.
Kad lezije dođu do sluznice, hranjenje može postati teško za osobu i, prema tome, hrana se daje intravenski dok se sluznice ne oporave.
Da biste smanjili nelagodu uzrokovanu lezijama, hladni vodeni oblozi ili neutralne kreme mogu se koristiti i za promicanje hidratacije kože. Uz to, liječnik može preporučiti i uporabu antialergijskih sredstava, kortikosteroida ili antibiotika, na primjer, ako su NET uzrokovane bakterijama ili je pacijent stekao infekciju kao rezultat bolesti i što može pogoršati kliničko stanje.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju karakteristika lezija. Ne postoji laboratorijski test koji bi mogao pokazati koji je lijek odgovoran za bolest, a testovi podražaja nisu naznačeni u ovom slučaju, jer može uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga je važno da osoba obavijesti liječnika ako ima neku bolest ili koristi neki lijek kako bi liječnik mogao potvrditi dijagnozu bolesti i identificirati uzročnika.
Pored toga, za potvrdu dijagnoze liječnik obično traži biopsiju kože, kao i kompletnu krvnu sliku, mikrobiološke pretrage krvi, urina i izlučivanja rana kako bi provjerio ima li infekcije i doziranje nekih čimbenika odgovornih za imunološki odgovor.
