Autoimuni hepatitis je bolest koja uzrokuje kroničnu upalu jetre uslijed promjene imunološkog sustava, koja počinje prepoznavati vlastite stanice kao strane i napada ih, uzrokujući smanjenje funkcije jetre i pojavu simptoma kao što su bol u trbuhu, žućkasta koža i jaka mučnina.
Autoimuni hepatitis obično se pojavljuje prije 30. godine života i češći je kod žena. Točan uzrok nastanka ove bolesti, koji je vjerojatno povezan s genetskim promjenama, još nije poznat, ali mora se imati na umu da nije zarazna bolest i, prema tome, ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu.
Uz to se autoimuni hepatitis može podijeliti u tri podvrste:
- Autoimuni hepatitis tipa 1: najčešći između 16 i 30 godina, karakteriziran prisustvom FAN i AML antitijela u krvnom testu, a može biti povezan s pojavom drugih autoimunih bolesti, poput tiroiditisa, celijakije, sinovitisa i ulceroznog kolitisa; Autoimuni hepatitis tipa 2: obično se javlja kod djece u dobi od 2 do 14 godina, karakteristično antitijelo je Anti-LKM1, a može se pojaviti zajedno s dijabetesom tipa 1, vitiligo i autoimunim tiroiditisom;
Autoimuni hepatitis tipa 3: sličan je autoimunom hepatitisu tipa 1, s pozitivnim anti-SLA / LP protutijelima, ali možda i teži od tipa 1.
Iako ne postoji lijek, autoimuni hepatitis može se vrlo dobro kontrolirati s liječenjem, što je učinjeno s lijekovima za kontrolu imuniteta, poput Prednizona i azatioprina, uz uravnoteženu prehranu, bogatu voćem, povrćem i žitaricama, što se mora naznačiti, izbjegavajući konzumacija alkohola, masti, viška konzervansa i pesticida. Kirurgija ili transplantacija jetre indicirana je samo u vrlo teškim slučajevima.
Glavni simptomi
Simptomi autoimunog hepatitisa su obično nespecifični i klinička slika može varirati od asimptomatskog bolesnika do pojave zatajenja jetre. Dakle, glavni znakovi i simptomi koji mogu upućivati na autoimuni hepatitis su:
- Pretjerani umor; Gubitak apetita; Bol u mišićima; Stalna bol u trbuhu; Mučnina i povraćanje; Žutosmeđa koža i oči, koje se nazivaju i žutica; Blagi svrbež na tijelu; Bol u zglobovima; Natečeni trbuh.
Obično bolest počinje postepeno, napredujući polako od tjedana do mjeseci dok ne dovede do fibroze jetre i gubitka funkcije, ako se bolest ne prepozna i ne liječi. Međutim, u nekim se slučajevima bolest može brzo pogoršati, nazivajući se fulminantnim hepatitisom, što je izuzetno ozbiljno i može rezultirati smrću. Znajte što je to i koje su opasnosti od fulminantnog hepatitisa.
Osim toga, u malom postotku slučajeva bolest možda ne uzrokuje simptome, otkrivajući se u rutinskim testovima koji pokazuju porast jetrenih enzima. Važno je da se dijagnoza postavi rano kako bi liječnik mogao brzo uspostaviti liječenje, kako bi se izbjegle komplikacije, poput ciroze, ascitesa i jetrene encefalopatije.
Autoimuni hepatitis u trudnoći
Simptomi autoimunog hepatitisa u trudnoći jednaki su simptomima bolesti izvan ovog razdoblja i važno je da ženu prati opstetričar kako bi provjerio da nema rizika i za nju i za dijete, što je rijetko kada bolest ipak utvrdi gore u ranoj fazi.
U trudnica koje imaju najrazvijeniju bolest i imaju cirozu kao komplikaciju, praćenje postaje sve važnije, jer postoji veći rizik od preranog poroda, male težine poroda i potrebe za carskim rezom. Dakle, važno je da akušer naznači najbolji tretman, koji se obično izvodi s kortikosteroidom, poput Prednizona.
Kako potvrditi
Dijagnoza autoimunog hepatitisa postavlja se procjenom znakova i simptoma koje je osoba prezentirala i rezultatom laboratorijskih testova koje liječnik mora zatražiti. Jedan od testova koji potvrđuje dijagnozu autoimunog hepatitisa je biopsija jetre u kojoj se skuplja fragment ovog organa i šalje u laboratorij kako bi se promatrale promjene u tkivu koje ukazuju na autoimuni hepatitis.
Pored toga, liječnik može narediti mjerenje jetrenih enzima, poput TGO, TGP i alkalne fosfataze, uz mjerenje imunoglobulina, antitijela i serologije za viruse hepatitisa A, B i C.
Životne navike osobe, poput prekomjerne konzumacije alkohola i upotrebe lijekova toksičnih za jetru, također se uzimaju u obzir u vrijeme dijagnoze, što omogućava isključenje drugih uzroka problema s jetrom.
Kako se provodi tretman
Liječenje autoimunog hepatitisa ukazuje hepatolog ili gastroenterolog, a započinje primjenom kortikosteroidnih lijekova, poput Prednizona, ili imunosupresiva, poput Azatioprina, koji smanjuju akutnu upalu jetre držeći je pod kontrolom tijekom godina i može se obaviti kod kuće. U nekim slučajevima, posebno u mladih bolesnika, može se preporučiti uporaba kombinacije Prednizona i azatioprina za smanjenje nuspojava.
Uz to, preporučuje se da pacijenti s autoimunim hepatitisom jedu raznoliku i uravnoteženu prehranu, izbjegavajući piti alkohol ili jesti vrlo masnu hranu, poput kobasica i grickalica.
U najtežim slučajevima, u kojima nije moguće kontrolirati upalu primjenom lijekova, može se primijeniti operacija transplantacije jetre, koja se sastoji od zamjene bolesne jetre zdravom. Međutim, kako je autoimuni hepatitis povezan s imunološkim sustavom, a ne s jetrom, nakon transplantacije moguće je da će se bolest ponovno razviti.
