Akutni i kronični holecistitis: kakvi su, simptomi i liječenje

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, malene vrećice koja je u kontaktu s jetrom i koja pohranjuje žuč, vrlo važnu tekućinu za probavu masti. Ova upala može biti akutna, naziva se akutni holecistitis, s intenzivnim i brzo pogoršavajućim simptomima, ili kronična, s blažim simptomima koji traju tjednima do mjesecima.

Kolecistitis uzrokuje znakove i simptome poput kolike u trbuhu, mučnine, povraćanja, vrućice i osjetljivosti na trbuhu. Bol duže od 6 sati pomaže u razlikovanju akutnog kolecistitisa od kronične kolelitijazne boli.

Akutna upala žučnog mjehura može se dogoditi kroz dva mehanizma:

• Litijazni ili kalkulični kolecistitis: glavni je uzrok kolecistitisa i češći je u žena srednjih godina. To se događa kada kamen, koji se naziva i kamen, uzrokuje začepljenje kanala koji prazni žuč. Dakle, žuč se akumulira u žučnom mjehuru i čini je rastvorenom i upalnom. Shvatite što uzrokuje kamen iz žučnog mjehura;

  Alitiastični holecistitis: rjeđi je i uzrokuje upalu žučnog mjehura bez prisustva kamenca. Simptomi su slični onima kod litijaznog kolecistitisa, ali liječenje je teže i s lošijom šansom za izliječenje, kao što se obično događa kod teško bolesnih ljudi.

U svakom slučaju, kolecistitis treba liječiti što je prije moguće, a ne treba čekati mnogo duže od 6 sati nakon pojave simptoma, kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije, poput rupture žučnog mjehura ili generalizirane infekcije.

Glavni simptomi

Najkarakterističniji simptom holecistitisa je bol u trbuhu, međutim, ostali simptomi mogu varirati ako se radi o akutnoj ili kroničnoj bolesti.

1. Akutni holecistitis

Znakovi i simptomi kolecistitisa u većini slučajeva uključuju:

• Grčevi bol u gornjem desnom dijelu trbuha, koji traju više od 6 sati. Ova bol može započeti i iznad pupka, a zatim se premjestiti u gornji desni; Bol u trbuhu koji zrači u desno rame ili leđa; Osjetljivost u trbuhu tijekom palpacije na liječničkom pregledu; Mučnina i povraćanje, s gubitkom apetita; Groznica, ispod 39 ° C; Pojava općeg lošeg stanja; ubrzan rad srca; Žuta koža i oči u nekim slučajevima.

Pored ovih znakova, liječnik traži i Murphyjev znak, koji je vrlo čest kod holecistitisa i koji se sastoji od traženja osobe da duboko udahne, pritom pritiskajući trbuh s gornje desne strane. Signal se smatra pozitivnim i, dakle, pokazatelj holecistitisa, kada osoba zadržava dah, ne uspijevajući nastaviti udisati.

Navedeni simptomi se obično pojavljuju oko 1 sat ili malo više nakon jela masne hrane, jer žuč tijelo koristi za probavu masti i apsorpciju hranjivih sastojaka.

Međutim, u bolesnika starijih od 60 godina ili više oslabljenih, simptomi mogu biti različiti. U takvim je slučajevima važno biti svjestan i drugih znakova poput mentalne zbrke, vrućice i hladnije i plavije kože. U tim slučajevima trebali biste brzo otići u bolnicu.

2. Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis je dugotrajna, povučena upala. Uzrokuje ga proces sličan onome akutnog kolecistitisa, a može ili ne mora biti povezan s prisustvom kamena.

Simptomi se obično pojavljuju nakon konzumiranja hrane s visokom masnoćom i na kraju dana, slični onima kod akutnog kolecistitisa, ali blaži:

• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha, koji zrači u desno rame ili leđa; Jače krize boli, koje se poboljšavaju nakon nekoliko sati, bilijarne kolike; Osjetljivost u trbuhu tijekom palpacije na liječničkom pregledu; Mučnina, povraćanje, gubitak apetit, osjećaj natečenosti i pojačanih plinova; osjećaj nelagode; u nekim slučajevima žuta koža i oči.

Čini se da je kronični kolecistitis uzrokovan malim epizodama upale žučnog mjehura, koje se događaju nekoliko puta, tijekom vremena. Kao posljedica ovih opetovanih kriza, žučni mjehur može podnijeti promjene, postajući manji i s debljim zidovima. Također može završiti razvijanje komplikacija, poput kalcifikacije njegovih zidova, zvane porculanska vezikula, stvaranja fistula, pankreatitisa ili čak razvoja raka.

Kako potvrditi dijagnozu

Kada se pojave simptomi koji ukazuju na holecistitis, preporučuje se konzultirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa kako bi analizirali slučaj i proveli dijagnostičke testove, poput krvnih pretraga, ultrazvuka ili holecintilografije.

Kolecintilografija se često koristi kada rezultat ultrazvuka nije dovoljno jasan da bi se moglo procijeniti je li žučni mjehur zadebljan ili upaljen ili ima problema s punjenjem.

Koji su uzroci

U većini slučajeva kolecistitis nastaje zbog žučnih kamenaca koji uzrokuju ometanje protoka žuči u kanalu zvanom cistični kanal, koji omogućuje žuči da izlazi iz žučnog mjehura. Većina slučajeva također se pojavljuje u vezi sa žučnim kamenom, koje može ili ne mora imati simptome, a otprilike u osoba koje imaju kamenje razvija akutni holecistitis u nekom trenutku.

U nekim slučajevima opstrukcija nije zbog kamena, već zbog kvržice, tumora, prisutnosti parazita ili čak nakon operacije na žučnim kanalima.

U slučajevima alitiastičnog holecistitisa upala u žučnom mjehuru nastaje zbog uzroka koji još uvijek nisu dobro razumljivi, ali rizični su stariji ljudi koji su kritično bolesni, a koji su prošli kompliciranu operaciju ili dijabetičare.

Kako se provodi tretman

Liječenje kolecistitisa obično započinje prijemom u bolnicu kako bi se pomoglo kontrolirati upalu i ublažilo bol, a zatim se provodi operacija uklanjanja žučnog mjehura. Općenito se preporučuje da se žučni mjehur operira u prva 3 dana od početka akutne upale.

Stoga, liječenje može uključivati:

• Post: kako se žučni mjehur koristi za probavu, liječnik može preporučiti neko vrijeme zaustaviti unos hrane i vode kako bi se olakšao pritisak u žučnom mjehuru i poboljšali simptomi; Tekućine izravno u veni: zbog ograničenja jesti ili piti, potrebno je održavati hidrataciju organizma fiziološkom otopinom izravno u veni; Antibiotici: u više od polovice slučajeva žučni mjehur zarazi se u roku od 48 sati nakon početka kolecistitisa, jer njegovo distenziranje olakšava širenje bakterija iznutra; Analgetici: mogu se koristiti sve dok se bol ne ublaži i upala žučnog mjehura ne smanji; Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura: laparoskopska kolecistektomija glavni je oblik operacije za liječenje holecistitisa. Ova metoda omogućuje brži oporavak jer je manje agresivna za tijelo. Shvatite kako se izvodi operacija žučnog mjehura i oporavak.

U slučajevima kada je kolecistitis vrlo jak i pacijent ne može odmah podvrgnuti operaciji, provodi se odvod žuči koji pomaže ukloniti gnoj iz žučnog mjehura i smanjuje upalu, čime se otvara kanal ometala. Istodobno se primjenjuju antibiotici kako bi se spriječio da se žučni mjehur ne zarazi. Nakon što je stanje stabilnije, operacija za uklanjanje žučnog mjehura već se može učiniti.