- 1. Tiazidni diuretici
- 2. Diuretici u petlji
- 3. Diuretici koji štede kalij
- 4. Osmotski diuretici
- 5. Diuretici s inhibitorom ugljične anhidraze
Diuretici su lijekovi koji se mogu koristiti sami ili povezani s drugim aktivnim tvarima, za liječenje visokog krvnog tlaka, oteklina uzrokovanih bolestima srca, bubrega ili jetre.
Na raspolaganju je nekoliko vrsta diuretika, poput tiazida, petlje, kalijevih inhibitora osmotskih ili ugljičnih anhidrata, s različitim mehanizmima djelovanja i djelovanja u različitim regijama bubrega, što bi trebalo propisati ovisno o problemu koji se mora liječiti.
1. Tiazidni diuretici
Ti diuretici imaju mehanizam djelovanja inhibiciju reapsorpcije natrija u početnom dijelu distalnog tubula bubrega, povećavajući njegovo izlučivanje, kao i izlučivanje klorida i, u manjoj mjeri, kalija i magnezija, što posljedično dovodi do eliminacije vode. Ovi lijekovi imaju umjerenu snagu.
Generička / komercijalna imena: Neki primjeri tiazidnih diuretika su indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) i klorotalidon (Higroton).
Terapijske indikacije: Općenito su diuretici ove klase indicirani za snižavanje krvnog tlaka i za kronično liječenje edema povezanih s kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre i bubrežnim bolestima.
Najčešće nuspojave: Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ovim lijekovima su vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, grčevi, proljev, zatvor, kolecistitis, pankreatitis i poremećaji krvi i kože.
2. Diuretici u petlji
Diuretici u petlji djeluju tako da inhibiraju reapsorpciju natrija u uzlaznoj grani Henleove petlje, što dovodi do smanjenja tubularne reapsorpcije. Osim toga, ovi lijekovi također imaju izravne učinke na protok krvi, uzrokujući vazodilataciju i smanjeni renalni vaskularni otpor. Ovi lijekovi imaju snažan diuretski učinak, s brzim početkom kratkog trajanja
Generička / komercijalna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) primjer je široko korištenog diuretika petlje. Saznajte kako koristiti i koje kontraindikacije za furosemid.
Terapijske indikacije: petljanski diuretici su indicirani za kontrolu akutnog plućnog edema i drugih blažih vrsta edema, akutnog zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije. Osim toga, oni se mogu koristiti i za liječenje akutne hiperkalcemije, jer potiču izlučivanje kalcija u urinu.
Najčešće nuspojave: Neke od nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su poremećaji elektrolita, dehidracija, hipovolemija, povećana razina kreatinina i triglicerida u krvi, napadi gihta i povećani volumen urina.
3. Diuretici koji štede kalij
Ovi lijekovi inhibiraju izlučivanje kalija na terminalnoj razini udaljenog zaobiđenog tubula i u cijevi za sakupljanje, pa mogu ili ne moraju imati antagonističko djelovanje aldosterona.
Spironolakton je specifični antagonist aldosterona koji djeluje uglavnom na mjestu izmjene natrija i kalijevog iona ovisnog o aldosteronu, a nalazi se u udaljenom obrisanom tubulu bubrega i dovodi do izlučivanja povećanih količina natrija i vode, dok se kalij zadržava,
Generička / komercijalna imena: Neki primjeri diuretika koji štede kalij su amilorid, koji je povezan samo s drugim aktivnim tvarima, i spironolakton (Aldactone, Diacqua). Pogledajte druge terapijske indikacije za spironolakton.
Terapijske indikacije: Diuretici koji čuvaju kalij imaju slabo diuretičko djelovanje, pa se, rijetko, sami koriste u liječenju edema ili hipertenzije, a obično su povezani s drugim diureticima. Njegova istodobna primjena povećava diuretski učinak i antihipertenzivni odgovor na tiazidne diuretike i diuretike.
Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su širenje vanćelijskog volumena, dehidracija i hipernatremija.
4. Osmotski diuretici
Ovi lijekovi povećavaju osmolarnost glomerularnog filtrata, što inducira kretanje unutarćelijske vode u vanćelijski i vaskularni prostor, inducirajući izraženu diurezu, posljedično smanjujući intrakranijalni tlak i edeme i visoki intraokularni tlak.
Generička / komercijalna imena: 20% Mannitol. Saznajte kako se koristi manitol.
Terapijske indikacije: 20% manitola je indicirano za liječenje moždanog edema, akutnog glaukoma, akutnog zatajenja bubrega i za pripremu za oftalmičku operaciju.
Najčešće nuspojave: Neki od najčešćih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su mučnina, povraćanje, žeđ, glavobolja, vrtoglavica, drhtanje, groznica, ubrzani rad srca, bol u prsima, hipernatremija, dehidracija, zamagljen vid, osip ili hipertenzija,
5. Diuretici s inhibitorom ugljične anhidraze
Ovi lijekovi inhibiraju ugljičnu anhidrazu, što je enzim koji katalizira kemijsku reakciju koja uključuje hidrataciju ugljičnog dioksida i dehidriranje ugljične kiseline. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ugljične kiseline, što dovodi do alkalizacije urina, promičući diurezu.
Generička / komercijalna imena: acetazolamid (Diamox). Saznajte kako koristiti i što su Diamox kontraindikacije.
Terapijske indikacije: Za liječenje glaukoma, mokraćne alkalizacije, metaboličke alkaloze i akutne planinske bolesti indicirani su inhibitori ugljične anhidraze.
Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su metabolička acidoza, proširenje volumena izvanstanične tekućine, hiponatremija, glavobolja, pospanost, mučnina, povraćanje i dehidracija
