Hipoparatiroidizam: što je to, simptomi i liječenje

Hipoparatiroidizam odnosi se na skup bolesti ili situacije koje dovode do smanjenja djelovanja hormona PTH, poznatog i kao parathormone.

Ovaj hormon proizvode paratireoidne žlijezde, a to su 4 male žlijezde koje se nalaze iza štitnjače i važan je hormon koji zajedno s vitaminom D održava odgovarajuću razinu kalcija u krvi.

Tako je, kada u tijelu postoji nedostatak PTH, uobičajeno promatrati smanjenje razine kalcija u krvi, poznato kao hipokalcemija, što može uzrokovati znakove poput slabosti, mišićnih grčeva, promjena u kostima, neuroloških problema ili čak problema sa srcem. Saznajte više o hipokalcemiji i što ona može uzrokovati.

Glavni simptomi

Simptomi hipoparatireoidizma uglavnom su povezani s problemima koje uzrokuje neaktivnost PTH. Stoga, neki znakovi i simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Snažni grčevi mišića; mišićni grčevi; slabost ili bol u mišićima; generalizirani napadaji; palpitacije srca

Budući da je PTH hormon koji regulira kalcij, kad nema dovoljno PTH, kalcij se ne može pravilno apsorbirati u crijevima i još uvijek se eliminira u urinu, što dovodi do niske razine kalcija u krvi ili hipokalcemije.

Intenzitet simptoma ovisi o težini i brzini gubitka razine kalcija. Mnoge pacijentice s hipoparatireoidizmom su asimptomatske i imaju simptome samo kada postoji potreba za više kalcija u tijelu, poput trudnoće, dojenja ili uz upotrebu lijekova koji smanjuju kalcij.

U kroničnijim i blažim slučajevima također može biti nikakvih simptoma, a bolest se otkriva samo u rutinskim testovima, ili mogu biti blagi simptomi poput trnce i nedostatka osjetljivosti u stopalima, rukama ili oko usta.

Kako se provodi tretman

Glavni cilj liječenja hipoparatiroidizma je smanjenje smanjenja kalcija u tijelu, a endokrinolog bi ga trebao voditi u skladu s njegovim uzrokom, težinom, simptomima i razinom kalcija u krvi.

Kad su razine kalcija vrlo niske, ispod 7, 5 mg / dl, pojavljuje se jaka hipokalcemija i u tim je slučajevima potrebno liječenje u bolnici, uz zamjenu kalcija izravno u veni, kalcijevim glukonatom.

Kada je hipokalcemija blaga i kronična, liječenje se sastoji od zamjene kalcija i vitamina D oralno. Magnezij pomaže u poticanju proizvodnje PTH-a i, prema tome, može biti koristan, pogotovo kad su njegove razine također niske. Ostale lijekove, poput tiazidnih diuretika ili rekombinantne zamjene PTH može preporučiti endokrinolog, ovisno o pojedinom slučaju.

Mogući uzroci hipoparatireoidizma

Hipoparatiroidizam možemo podijeliti u 2 glavna tipa, ovisno o uzrocima koji dovode do neaktivnosti PTH-a:

• Primarni hipoparatiroidizam: nastaje kada je proizvodnja PTH oslabljena jer žlijezde imaju problem ili su ih uklonjene. Sekundarni hipoparatiroidizam: to je kada neki drugi podražaj, poput niskog magnezija, uzrokuje da žlijezde proizvode manje PTH, a da u njima nemaju problema.

Postoji i treći slučaj, koji se naziva pseudo-hipoparatireoidizam, koji se javlja kod nasljednih bolesti, odnosno koji prolaze kroz obiteljske gene, od roditelja do djece, i koji povećavaju otpornost u organima u kojima hormon treba djelovati. Dakle, hormon nije u stanju obavljati svoju funkciju iako ga paratiroidne žlijezde proizvode u dovoljnoj količini.

Uzroci primarne hipoparatireoidizma

Ova se vrsta javlja većinom zbog uklanjanja paratireoidnih žlijezda, primjerice u slučajevima liječenja hiperparatireoidizma, ali može se pojaviti i zbog slučajnih ozljeda paratireoidnih žlijezda. Ovaj se slučaj događa kada se operacija vrši na vratu regiji, naime štitnjači, za rak ili kvržice. Kako su strukture vrlo blizu, a žlijezde vrlo malene, ponekad ih je teško prepoznati i odvojiti od ostalih struktura. Provjerite kada je uklanjanje štitnjače potrebno i kako ide oporavak.

Uzroci sekundarnog hipoparatireoidizma

Ovu vrstu hipoparatireoidizma obično pokreće trajni manjak magnezija.

Iako malo niskog magnezija može potaknuti proizvodnju PTH, kad je magnezij vrlo nizak i dugo vremena šalje paratireoidu poruku da ne proizvodi više PTH i još uvijek čini organe neosjetljive na hormon, tako da ne može djelovati, izazivajući hipoparatireoidizam.

Uzroci pseudohipoparatireoidizma

Pseudohypoparathyroidism se odnosi na skup bolesti kod kojih genetske mutacije, obično nasljedne, čine tjelesna tkiva neosjetljiva na djelovanje PTH. Postoje 3 vrste pseudohipoparatireoidizma, ovisno o tome jesu li povezane s rijetkom bolešću koja se naziva nasljednim osteoartritisom Albright-a i vrstom otpornosti na PTH.

Kao odgovor na nedostatak djelovanja PTH, žlijezde se povećavaju i pokušavaju proizvesti više PTH, s normalnom ili čak visokom razinom PTH u krvi, ali ovaj PTH ne može djelovati. Stoga je klinička slika ista kao kod hipoparatireoidizma, kao da hormoni ne postoje. Stoga se ne može nazvati tipičnim hipoparatireoidizmom, jer u stvarnosti razina PTH u cirkulaciji je normalna ili čak povećana, što se potom naziva pseudo-hipoparatireoidizam, što znači "slično hipoparatireoidizmu".