Legg-Calvé-Perthesova bolest, koja se naziva i Perthesova bolest, rijetka je bolest koja se češće javlja kod muške djece u dobi između 4 i 8 godina, a karakterizirana je smanjenim protokom krvi u regiji kuka tijekom razvoja djeteta, uglavnom gdje se kosti povezuju s glavom kosti nogu, femur.
Legg-Calvé-Perthes bolest se samoograničava jer se kosti vremenom zacjeljuju zbog obnove lokalnog protoka krvi, ali može ostaviti posljedice. U svakom slučaju, važno je da se dijagnoza postavi rano kako bi se izbjegle koštane deformacije i povećao rizik od artritisa kuka u odrasloj dobi.
Glavni simptomi
Najkarakterističniji simptomi Legg-Calvé-Perthes bolesti su:
- Poteškoće u hodu, stalna bol u kukovima, koja može dovesti do tjelesne invalidnosti; mogu biti prisutni akutni i intenzivni bolovi, no to je rijetko, što otežava ranu dijagnozu.
U većini slučajeva ovi simptomi pogađaju samo jednu nogu i jednu stranu kuka, ali postoje neka djeca kod kojih se bolest može očitovati na obje strane i, stoga, simptomi se mogu pojaviti na obje noge, a zovu se bilateralno.
Kako dijagnosticirati
Pored procjene djetetovih simptoma i povijesti, pedijatar može dijete postaviti i u različite položaje kako bi pokušao shvatiti kada je bol najjača i tako utvrditi uzrok bolova u kuku.
Testovi koji se obično traže su radiografija, ultrazvuk i scintigrafija. Pored toga, može se obaviti snimanje magnetskom rezonancom kako bi se postavila diferencijalna dijagnoza za prolazni sinovitis, koštanu tuberkulozu, infektivni ili reumatski artritis, koštani tumor, multiplu epifiznu displaziju, hipotireozu i Gaucherovu bolest.
Kako se provodi tretman
Glavni cilj liječenja je zadržati koncentriran kuk i dobru pokretljivost tijekom cijelog procesa bolesti kako bi se izbjegla deformacija kuka.
Smatra se da se ova bolest ograničava, spontano poboljšava. Međutim, važno je da ortoped naznači smanjenje ili povlačenje pacijenta od napornih aktivnosti za kuk i provede praćenje. Za kretanje se preporučuje da osoba koristi štake ili vezice, što je ortopedski uređaj koji drži zahvaćeni donji ud, držeći koljeno fleksiranim remenom fiksiranim na struku i gležnju.
Fizioterapija je indicirana tijekom liječenja Legg-Calvé-Perthesove bolesti, s postupcima za poboljšanje pokreta nogu, ublažavanje bolova, sprečavanje atrofije mišića i izbjegavanje ograničenja pokreta. U težim slučajevima, kada postoje velike promjene u butnoj kosti, može se preporučiti operacija.
Liječenje može varirati ovisno o djetetovoj dobi, stupnju oštećenja glave femura i stadijumu bolesti u vrijeme dijagnoze. Ako postoje velike promjene u kuku i glavi butne kosti, vrlo je važno započeti specifičan tretman kako bi se izbjegle komplikacije u odrasloj dobi.
Stoga se liječenje bolesti Legg-Calvé-Perthes može podijeliti na sljedeći način:
Djeca do 4 godine
Prije dobi od 4 godine, kosti su u fazi rasta i razvoja, tako da se većina vremena razvija u normalno stanje bez ikakvog tretmana.
Tijekom ovih vrsta liječenja važno je redovito konzultirati pedijatra i dječjeg ortopeda kako biste provjerili je li kost zarastala ispravno ili ima kakvih pogoršanja, što je potrebno za ponovnu procjenu oblika liječenja.
Neki čimbenici mogu utjecati na krajnji rezultat liječenja, kao što su spol, dob u kojoj je postavljena dijagnoza, stupanj bolesti, vrijeme početka liječenja, tjelesna težina i ako postoji pokretnost kuka.
Više od 4 godine
Nakon 4 godine, kosti su već prilično razvijene i gotovo su konačnog oblika. U tim slučajevima pedijatar obično preporučuje operaciju radi ponovnog poravnanja zgloba ili uklanjanja suvišne kosti koja može postojati u glavi femura, na primjer, zbog ožiljaka koji su ostali zbog prijeloma.
Pored toga, u najtežim slučajevima, u kojima je došlo do deformiteta, možda će biti potrebno zamijeniti zglob kuka protezom, kako bi se trajno okončao problem i omogućio djetetu da se pravilno razvija i kvalitetno živi.,
