Bronhopleuralna fistula odgovara abnormalnoj komunikaciji između bronha i pleure, koja je dvostruka membrana koja usmjerava pluća, što rezultira neadekvatnim prolazom zraka i češće je nakon operacije pluća. Bronhopleuralna fistula obično se prepoznaje po znakovima i simptomima koje im daje osoba i slikovnim testovima, poput radiografije prsnog koša i bronhoskopije.
Ova je situacija rijetka i ozbiljna, posebno ako se javlja kod djece i mora se brzo riješiti kako ne bi doveo u opasnost život osobe. Stoga je važno da se nakon operacije pluća ili kada osoba ima bilo kakav tip respiratornog oštećenja, provode dodatni pregledi kako bi se provjerilo ima li promjena i, ako je potrebno, započelo liječenje.
Uzroci bronhopleuralne fistule
Bronhopleuralna fistula više se odnosi na operaciju pluća, posebno lobektomiju pri kojoj se uklanja plućni režanj i pneumonektomiju u kojoj se uklanja jedna strana pluća. Pored toga, uobičajeno je da se bronhopleuralna fistula pojavljuje kao posljedica nekrotizirajuće infekcije, u kojoj zbog prisutnosti mikroorganizma odgovornog za infekciju dolazi do smrti tkiva. Drugi mogući uzroci bronhopleuralne fistule su:
- Pneumonija, koja se smatra da je fistula komplikacija bolesti, osobito kada je uzrokovana gljivicama ili bakterijama roda Streptococcus ; Rak pluća; Nakon kemoterapije ili terapije zračenjem; Kompliciranje biopsije pluća; Kronično pušenje; Kronično opstruktivno oboljenje pluća; Obavljanje mehaničke ventilacije,
Važno je da se utvrdi uzrok bronhopleuralne fistule kako bi se započelo odgovarajuće liječenje i izbjegle komplikacije, poput poteškoća u procesu disanja, neadekvatnog širenja pluća, poteškoća u održavanju ventilacije u plućnim alveolama i smrti.
Kako se identificirati
Dijagnozu bronhopleuralne fistule postavlja liječnik opće prakse ili pulmolog pomoću slikovnih testova, poput radiografije prsnog koša, u kojoj se može primijetiti atelektaza, što je situacija u kojoj nema prolaza zraka u određeno područje pluća, kolapsa ili plućnog odvajanja. Osim radiografije, liječnik mora obaviti bronhoskopiju, u kojoj se kroz nos ubacuje mala cijev, tako da se mogu promatrati strukture dišnog sustava, a mjesto fistule i njegova veličina mogu se precizno utvrditi.
Osim toga, liječnik mora procijeniti znakove i simptome koje je osoba prikazala, poput kašljanja krvi ili sluzi, otežanog disanja i vrućice, što je češće uočeno nakon operacija pluća, čiji se simptomi pojavljuju otprilike dva tjedna nakon postupka, Stoga je važno da nakon respiratorne operacije osobu redovito nadgleda liječnik kako bi se izbjeglo stvaranje fistula i njihovih komplikacija.
Kako se provodi tretman
Liječenje bronhopleuralne fistule razlikuje se o uzroku, povijesti bolesti osobe i predstavljenim znakovima i simptomima. Većinu vremena liječenje se sastoji od izvođenja operacije za rješavanje fistule, no moguće je da će se nakon nekog vremena fistula ponovo pojaviti. Kirurgija se obično preporučuje u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, kada postoje znakovi koji ukazuju na sepsu ili kada postoji curenje zraka.
Konzervativna terapija sastoji se od drenaže pleuralne tekućine, mehaničke ventilacije, prehrambene podrške i primjene antibiotika, a ovaj terapijski pristup je češći kada se bronhopleuralna fistula pojavi kao posljedica infekcija. Međutim, drenaža pleuralne tekućine također može pogodovati stvaranju novih fistula. Stoga se liječenje ove situacije smatra izazovom za medicinu i bez obzira na preporučeni tretman, potrebno je redovito nadzirati osobu radi procjene terapijskog uspjeha i potrebe za novim zahvatima.
Novi terapijski pristup koji je proučavan je smještanje mezenhimskih matičnih stanica u bronhopleuralnu fistulu, koje su stanice sposobne regenerirati tkiva i, stoga, mogu pogodovati zatvaranju fistule. Međutim, još nije poznato kako ove stanice djeluju u razrješenju fistule, niti bi imale isti učinak kod svih ljudi. Stoga su potrebne dodatne studije kako bi se dokazao učinak ove vrste liječenja na bronhopleuralne fistule.
