Koagulogram: što je i kako djeluje

Koagulogram odgovara skupini krvnih pretraga koje liječnik zahtijeva da procijeni proces zgrušavanja krvi, identificirajući sve promjene i na taj način ukaže na liječenje osobe kako bi se izbjegle komplikacije.

Ovaj se test zahtijeva uglavnom prije operacije kako bi se procijenio pacijentov rizik od krvarenja tijekom postupka, na primjer, a uključuje vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, vrijeme trombina i procjenu količine trombociti.

Čemu služi

Koagulogram je indiciran uglavnom prije operacije, ali liječnik ga također može zatražiti da ispita uzrok hematoloških bolesti i provjeri rizik od tromboze, posebno kod žena koje koriste kontracepcijske sredstva.

Uz to, koagulogram je indiciran nakon ugriza životinje koja ima toksin koji može interferirati u procesu koagulacije i u praćenju ljudi koji, na primjer, koriste antikoagulans, poput Heparina i Warfarina. Upoznajte druge antikoagulanse i kada im je naznačeno.

Kako se to radi

Koagulogram se mora obaviti s osobom koja glasi 2 do 4 sata i sastoji se od prikupljanja uzorka krvi koji se šalje na analizu, s izuzetkom vremena krvarenja (TS), koji se vrši na licu mjesta i sastoji se od promatranja vrijeme potrebno da se krvarenje zaustavi.

Važno je da se prije polaganja ispita informira o uporabi antikoagulantnih lijekova, jer može utjecati na rezultat ili ga uzeti u obzir, na primjer, prilikom analize. Stoga je važno imati upute liječnika u vezi s prekidom uporabe lijeka prije provođenja koagulograma.

Koagulogram testovi

Koagulogram se sastoji od nekih testova koji procjenjuju prisutnost svih faktora koji sudjeluju u zgrušavanju krvi i, posljedično, hemostaze, što odgovara procesima koji se događaju unutar krvnih žila koji imaju za cilj zadržati krvnu tekućinu kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušaka ili krvarenja. Shvatite sve o hemostazi.

Glavni ispiti prisutni u koagulogramu su:

1. Vrijeme krvarenja (TS)

Ovaj se ispit obično traži kao dodatak ostalim ispitima i koristan je za otkrivanje bilo kakve promjene trombocita, a provodi se tako što se napravi mala rupa u uhu, koja odgovara vojvodinoj tehnici, ili rezanjem podlaktice, nazvao tehniku ​​Ivy, a zatim odbrojavao vrijeme kada prestaje krvarenje.

Da biste izvršili tehniku ​​bršljana, pritisak se vrši na pacijentovu ruku, a zatim se na mjestu napravi mali rez. U slučaju Dukeove tehnike, rupa u uhu izrađena je pomoću lanceta ili jednokratnog pisača. U oba slučaja krvarenje se procjenjuje na svakih 30 sekundi pomoću filtrirnog papira koji apsorbira krv s mjesta. Ispitivanje se završava kada filter papir više ne apsorbira krv.

Kroz rezultat TS moguće je procijeniti hemostazu i prisutnost ili odsutnost von Willebrandovog faktora, koji je faktor prisutan u trombocitima koji igraju temeljnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Iako je ovaj test koristan u otkrivanju promjena u hemostazi, može uzrokovati nelagodu posebno kod djece, jer se test može napraviti, primjerice, rupom u uhu.

Kako razumjeti rezultat: Nakon što je napravljena rupa, liječnik ili tehničar odgovoran za pregled broji vrijeme koje krv koagulira i nadzire pomoću filtrirnog papira koji apsorbira krv s mjesta. Kad filter papir više ne apsorbira krv, test se prekida. Ako je test izvršen tehnikom bršljana, a to je krak, normalno vrijeme krvarenja je između 6 i 9 minuta. U slučaju Duke tehnike, koja se odnosi na uho, normalno vrijeme krvarenja je između 1 i 3 minute.

Kad je vrijeme duže od referentnog vremena, kaže se u proširenom TS ispitivanju, što ukazuje da je proces koagulacije trajao duže nego što je normalno, što može ukazivati ​​na von Willebrandovu bolest, primjenu antikoagulantnih lijekova ili trombocitopeniju, na primjer. Znajte glavne uzroke trombocitopenije.

2. Protrombinsko vrijeme (TP)

Protrombin, poznat i kao faktor koagulacije II, je protein koji se aktivira tijekom procesa koagulacije i čija je funkcija promicanje pretvorbe fibrinogena u fibrin, tvoreći sekundarni ili konačni trombocitni čep.

Ovaj test ima za cilj provjeriti funkcioniranje vanjskog puta koagulacije jer se sastoji od procjene vremena koje je potrebno da krv formira sekundarni čep nakon izlaganja kalcijevom tromboplastinu, što je reagens korišten u testu.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, nakon kontakta krvi s kalcijevim tromboplastinom, aktivira se vanjski put, aktiviranjem faktora VII i X koagulacije i, posljedično, faktora II, koji je protrombin, koji potiče pretvorbu Fibrinogen u Fibrinu, zaustavlja krvarenje. Ovaj postupak obično traje između 10 i 14 sekundi.

Međutim, u nekim situacijama koagulogram otkriva uvećani PT, što znači da se aktiviranje protrombina događa duže vrijeme nego što je to uobičajeno. Povećane vrijednosti PT obično se događaju kada se koriste antikoagulansi, nedostatak vitamina K, nedostatak faktora VII i problemi s jetrom, jer se protrombin proizvodi u jetri.

U rijetkim slučajevima PT se može smanjiti, kao na primjer u slučaju dodavanja vitamina K ili tableta za kontrolu rađanja s estrogenom. Shvatite više o rezultatima testa Prothrombin Time.

3. Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Ovaj se test također koristi za procjenu hemostaze, no omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti faktora koagulacije prisutnih u intrinzičnom putu kaskade koagulacije.

APTT je obično važan za nadgledanje pacijenata koji koriste Heparin, koji je antikoagulant ili koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi, što je korisno za prepoznavanje promjena povezanih s faktorima zgrušavanja.

U ovom ispitivanju, uzorak sakupljene krvi je izložen reagensima, a zatim se izračunava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, APTT traje 21 do 32 sekunde. Međutim, kada osoba koristi antikoagulanse, poput heparina, ili ima nedostatak specifičnih faktora unutarnjeg puta, poput faktora XII, XI ili VIII i IX, koji ukazuju na hemofiliju, vrijeme je obično duže od referentnog vremena., što je na ispitu naznačeno da se APTT produžuje.

4. Vrijeme trombina (TT)

Vrijeme trombina odgovara vremenu koje je potrebno da se ugrušak formira nakon dodavanja trombina, što je neophodni faktor zgrušavanja za aktivaciju fibrinogena u fibrinu, što jamči stabilnost ugruška.

Ovaj je test vrlo osjetljiv i provodi se dodavanjem trombina u niskim koncentracijama u krvnoj plazmi, a na vrijeme koagulacije utječe količina fibrinogena prisutna u plazmi.

Kako razumjeti rezultat: Obično nakon dodavanja trombina u plazmu, ugrušak formira između 14 i 21 sekunde, a to se smatra referentnom vrijednošću, koja može varirati ovisno o laboratoriji u kojoj se provodi.

TT se smatra produženim kada osoba koristi antikoagulanse, ima proizvode razgradnje fibrina, na primjer, ima nedostatak faktora XIII ili fibrinogena.

5. Količina trombocita

Trombociti su fragmenti stanica prisutnih u krvi koje imaju bitnu ulogu u hemostazi jer sadrže važne čimbenike za proces zgrušavanja, na primjer von Willebrandov faktor.

Kada dođe do ozljede tkiva, trombociti se brzo kreću na mjesto ozljede, s ciljem da pomognu u procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pričvršćuju na endotel ozlijeđene žile pomoću faktora Willebrand, a zatim mijenjaju njegovo stvaranje i oslobađaju tvari u plazmu kako bi prikupili više trombocita na mjestu ozljede i tako formirali primarni trombocitni čep., Stoga je provjera količine trombocita važna u koagulogramu, jer omogućuje liječniku da zna postoji li promjena u procesu primarne hemostaze, te preporučuje specifičniji tretman.

Kako razumjeti rezultat: Normalna količina trombocita u krvi je između 150000 i 450000 / mm³. Vrijednosti niže od referentne vrijednosti označene su u ispitivanju kao trombocitopenija, što ukazuje da postoji manja količina cirkulirajućih trombocita, što može rezultirati problemima u zgrušavanju krvi, što pogoduje krvarenju, osim što može ukazivati ​​na prehrambene nedostatke, promjene u koštanoj srži ili infekcije, na primjer.

Vrijednosti iznad referentnih naziva se trombocitoza, što može rezultirati viškom koagulacije, što se može dogoditi zbog životnih navika, na primjer, pušenja ili alkoholizma, ili zbog patoloških stanja, kao što su anemija nedostatka željeza, mijeloproliferativni sindrom i leukemija, na primjer. Saznajte o drugim uzrocima povećanja trombocita.