Operacija varikokele obično je indicirana kada muškarac osjeća bol u testisima koja ne odlazi s lijekovima, u slučaju neplodnosti ili kada se otkrije niska razina testosterona u plazmi. Ne moraju svi muškarci s varikokelom podvrći se operaciji, jer većina njih nema simptome i održava normalnu plodnost.
Hirurška korekcija varikokela dovodi do poboljšanja parametara sjemena, što dovodi do povećanja ukupnog broja pokretnih spermija i smanjenja razine radikala bez kisika, što dovodi do boljeg funkcioniranja sperme.
Postoji nekoliko kirurških tehnika liječenja varikokela, međutim, zbog visoke stope uspjeha, uz minimalne komplikacije najčešće se koristi otvorena ingvinalna i subinginalna kirurgija. Pogledajte više o varikokeli i naučite kako prepoznati simptome.
1. Otvorena operacija
Otvorena operacija, iako tehnički teže izvodljiva, obično ima bolje rezultate u izliječenju varikokela kod odraslih i adolescenata i minimalne komplikacije, što predstavlja niži postotak relapsa i manji rizik od komplikacija. Uz to, kirurški postupak je povezan s većom stopom spontane trudnoće u usporedbi s drugim tehnikama.
Ova se tehnika izvodi pod lokalnom anestezijom i omogućava identifikaciju i očuvanje arterija testisa i limfnih žila, što je važno za sprečavanje atrofije testisa i stvaranja hidrokele. Znajte što je to i kako liječiti hidrokelu.
2. Laparoskopija
Laparoskopija je invazivnija i složenija u odnosu na ostale tehnike, a komplikacije koje su najčešće povezane s njom su ozljede testisne arterije i oštećenje limfnih žila, između ostalih komplikacija. Međutim, ima prednost u istodobnom liječenju bilateralne varikokele.
Iako dopuštaju veću ekspanziju u odnosu na druge tehnike, kremasteralne vene, koje mogu pridonijeti recidivu varikokele, ne mogu se liječiti ovom tehnikom. Ostali nedostaci uključuju potrebu za općom anestezijom, prisustvo kirurga s vještinom i iskustvom u laparoskopiji i visoki operativni troškovi.
3. Perkutana embolizacija
Perkutana embolizacija se vrši ambulantno, pod lokalnom anestezijom i, stoga, povezana je s bržim oporavkom i manje boli. Ova tehnika ne predstavlja rizik od stvaranja hidrokele jer nema ometanja limfnih žila. Međutim, ima neke nedostatke, poput izloženosti zračenju i visokih troškova.
Ovaj postupak ima za cilj prekinuti dotok krvi u proširenu venu testisa. Za to se vrši rez u prepone, gdje se kateter ubacuje do proširene vene, a zatim se ubrizgavaju embolizirajuće čestice, koje blokiraju prolazak krvi.
Općenito, liječenje varikokela značajno poboljšava koncentraciju, pokretljivost i morfologiju sperme, s tim da se sjemenski parametri poboljšavaju oko tri mjeseca nakon operacije.
Kako se oporavlja od operacije
Nakon operacije pacijent obično istog dana može otići kući. Morate biti oprezni, poput izbjegavanja aktivnosti s naporima u prvom mjesecu nakon operacije, mijenjanja preljeva i upotrebe lijekova protiv bolova, prema uputama liječnika.
Povratak na posao treba procijeniti tijekom savjetovanja s urologom, prilikom pregleda operacije, a seksualna aktivnost može se nastaviti nakon 7 dana.
