Hepatorenalni sindrom ozbiljna je komplikacija koja se obično očituje kod osoba s uznapredovalim bolestima jetre, poput ciroze ili zatajenja jetre, što je također karakterizirano propadanjem bubrežne funkcije, gdje dolazi do jakog vazokonstrikcije, što rezultira izrazitim smanjenjem stope glomerularne filtracije i posljedično do akutnog zatajenja bubrega. S druge strane, dolazi do izvanrenalne vazodilatacije, što dovodi do sistemske hipotenzije.
Hepatorenalni sindrom općenito je fatalno stanje, osim ako se ne izvrši transplantacija jetre, što je lijek izbora za ovo stanje.
Vrste hepatorrenalnog sindroma
Mogu se pojaviti dvije vrste hepatorrenalnog sindroma. Tip 1, koji je povezan s brzim zatajenjem bubrega i prekomjernom proizvodnjom kreatinina, i tip 2, koji je povezan s sporijim zatajenjem bubrega, što je popraćeno suptilnijim simptomima.
Mogući uzroci
Općenito, hepatorrenalni sindrom je uzrokovan cirozom jetre, čiji rizik se može povećati ako se konzumira alkoholna pića, pojave infekcije bubrega, ako osoba ima nestabilni krvni tlak ili koristi diuretike.
Pored ciroze, druge bolesti povezane s kroničnim i teškim zatajenjem jetre s portalnom hipertenzijom, poput alkoholnog hepatitisa i akutnog zatajenja jetre, mogu također potaknuti hepatorrenalni sindrom. Naučite kako prepoznati cirozu jetre i kako se bolest dijagnosticira.
Ovi poremećaji jetre dovode do snažne vazokonstrikcije u bubrezima, što rezultira izrazitim smanjenjem brzine glomerularne filtracije i posljedičnim akutnim zatajenjem bubrega.
Koji simptomi
Najčešći simptomi koji mogu biti uzrokovani hepatorrenalnim sindromom su žutica, smanjeno lučenje urina, zamračen urin, oticanje trbuha, zbunjenost, delirij, mučnina i povraćanje, demencija i debljanje.
Kako se provodi tretman
Transplantacija jetre liječenje je izbora za hepatorrenalni sindrom, koji omogućuje bubrezima da se oporave. Međutim, dijaliza može biti potrebna za stabilizaciju pacijenta. Otkrijte kako se provodi hemodijaliza i koji su rizici ovog liječenja.
Liječnik također može propisati vazokonstrikcije, koji doprinose smanjenju endogene aktivnosti vazokonstriktora, povećavajući učinkovit bubrežni protok krvi. Osim toga, koriste se i za ispravljanje krvnog tlaka, koji je nakon dijalize obično nizak. Najčešće se koriste analozi vazopresina, poput terlipresina, na primjer, i alfa-adrenergičari, poput adrenalina i midodrina.
